中西医结合治疗过敏性紫癜的效果及安全性分析

高凤，宋晋贤

（1.容城县人民医院，河北 雄安 071700；2.曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

0 引言

过敏性紫癜是常见风湿免疫性疾病之一，该病会造成全身多器官、多系统损伤，表现为腹痛、皮疹、肾脏损伤、消化异常等，严重影响患者健康。该病会提升患者血管通透性，增加毛细血管血液渗出程度，因此，西医以改善患者血管通透性、提升其凝血功能为主要治疗原则[1-2]，多以针对性药物治疗为主，包括钙剂、维生素C、芦丁片、双嘧达莫片等，治疗效果显著，但由于患者体质、免疫功能存在差异等因素影响，西药治疗该病预后效果不佳，会导致病情反复发作。中医认为，过敏性紫癜属于“葡萄疫”、“血风疮”范畴，是入侵机体的风邪与患者气血相冲导致的结果，使血流出现障碍，渗出皮肤表层的病症。由于该病导致患者发热、口干口渴、尿赤、皮肤呈暗紫色淤点症状，因此，中医将凉血解毒作为原则进行治疗[3]。相关研究表明[4]，中西医结合治疗该病，效果显著，能迅速缓解临床常见症状。基于此，本文选220例患者为样本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选我院2020年6月至2021年6月收治的过敏性紫癜患者220例，随机分组。两组一般资料分布均衡（P＞0.05），见表1。

表1 患者资料

西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》（主编：张之南），过敏性紫癜出现前7-21 d内患者频繁出现发热、上呼吸道不适感、全身其他不舒适等症状，且伴有消化道异常症状，包括出血性肠炎等，肢体出现异常症状，主要为关节痛，同时，部分患者在该病出现前14 d内出现腹痛、肢体异常等症状，采集其血液进行实验室检查，各项指标均正常。

中医诊断标准：依据“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜风诊疗方案”，病者过敏性紫癜出现前身体发热症状发作次数增加，同时出现相应咽部症状；病者皮肤出现紫癜，为丘疹样，面积不等，其出现部位主要为双下肢，情况严重，出现形状不规则红斑、荨麻疹，且延伸至病者臀部、上肢甚至全身，出现该症状后，病者多伴有尿血、便血等症状，且该病主要发作于小儿、青少年人群中，该病在成年人中发病率相对较低。纳入标准：①所有患者均经中西医诊断标准联合确诊。②临床资料、观察指标均完整。排除标准：①患者年龄＜6岁或＞65岁。②本研究药物过敏者。

1.2 方法。对照组常规治疗，使用地氯雷他定干混悬剂，剂量为1.0 g，1次/d；维生素C片，0.2 g，3次/d；复方甘草酸苷胶囊，2粒/次，3次/d；芦丁片，40 mg/次，3次/d；双嘧达莫片，50 mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上联合中医治疗，中药汤剂由生地黄15 g，丹皮15 g，赤芍15 g，瓜蒌根15 g，茜草根15 g，紫草根16 g，白茅根15 g，板蓝根15 g，牛膝12 g，丹参18 g，鸡血藤15 g，党参20 g，黄芪20 g，甘草15 g组成，加水煎服，1剂/d，2次/d。根据患者年龄调整给药剂量，12岁以下儿童药量酌情减量，两组患者治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标。评估疗效：经治疗后患者皮疹等相应临床症状均消失，相关检查结果均正常，治疗1年内未复发为治愈；临床症状减轻，皮疹消失≥70%，1年内复发次数减少为治疗显效；治疗后症状减轻，皮疹消失≥30%，1年内复发次数较显效多为治疗有效；症状未消失，治疗后与未治疗病情病情无变化为治疗无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。实验室指标比较。治疗前后分别抽取患者静脉血液进行实验室检查，将IL-6、IL-8、IL-12作为观察指标，比较治疗前后相应指标水平变化。观察不良反应情况。

1.4 统计学分析。SPSS 17.0，计量资料、计数资料，分别以t、χ2检验，P＜0.05表示显著。

2 结果

2.1 治疗效果比较。疗效比较，研究组较高（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果比较[n（%）]

2.3 实验室指标变化。IL-6、IL-8水平比较，研究组均低于治疗前及对照组（P＜0.05），IL-12水平比较，研究组高于治疗前及对照组（P＜0.05），见表3。

表3 实验室指标变化（）

表3 实验室指标变化（）

注：＊与治疗前比差异显著，P＜0.05。

时间 组别 例数 IL-6 IL-8 IL-12治疗前 对照组 110 146.36±16.58 0.29±0.06 107.69±16.48研究组 110 146.56±16.34 0.28±0.05 107.34±16.25 t 0.090 1.343 0.159 P 0.464 0.090 0.437治疗后 对照组 110 127.65±13.46＊ 0.24±0.05＊ 139.46±13.25＊研究组 110 106.48±11.28＊ 0.16±0.03＊ 149.58±12.36＊t 12.643 14.390 5.858 P 0.000 0.000 0.006

2.4 不良反应情况。两组治疗期间，对照组5例恶心，3例皮疹，不良反应发生率7.27%；观察组6例恶心，不良反应发生率5.45%；两组无显著差异（χ2=0.305，P=0.581）。

3 讨论

早期敏性紫癜患者常出现腹痛、皮疹、关节痛等症状，且该病极易受外界环境影响，导致病情极易加重，严重影响患者正常生活。对此类患者，需要积极治疗，改善临床症状，减轻患者心理压力，从而提升其生活质量。

过敏性紫癜增加患者血管通透性，增加毛细血管出血症状，因此，西医常规治疗中常使用双嘧达莫片进行抗凝治疗，采用钙剂、维生素C、芦丁片等改善患者血管通透性，使用复方甘草酸苷胶囊进行抗过敏治疗[5]，其中，双嘧达莫片具有抑制血小板聚集作用，给药后能有效抑制血小板释放，进而降低毛细血管渗血程度；芦丁片对内皮细胞具有保护作用，有效对抗5-羟色胺、缓激肽对血管造成的损伤，提升毛细血管抵抗力，降低其通透性；钙剂可增加毛细血管致密性、降低血管通透性，使渗出减少，同时，有消炎消肿、抗过敏的作用；复方甘草酸苷胶囊能增强皮质激素，增强抑制应激反应作用，给药后，能通过拮抗激素抗肉芽形成、胸腺萎缩达到抗过敏目的。该治疗方式属于基础治疗，在改善患者机体抵抗力方面存在局限性，因此，预后效果不佳。

中医理念中，认为过敏性紫癜需要标本兼治，而活血化瘀、清热凉血为其主要治疗思路。本文在常规治疗基础上联合使用自拟中药汤剂，药物功效为：生地可养阴生津、清热凉血，具有凉头面之火，清肺肝之热功效，丹皮与赤芍可活血散瘀、清热凉血，茜草根柔肝解郁、平肝泻火，其通过扩张血管、缩短血液凝固时间，达到止血作用，紫草根能清热解毒、白茅根可生津止渴，板蓝根可清热解毒，牛膝可消肿散瘀，丹参可活血化瘀，该方剂具有清热解毒功效、活血化瘀作用。将中医和西医疗法结合起来，对过敏性紫癜进行治疗，既可达到快速改善症状的目的，又能改善患者疾病之本，进而有效改善患者血尿、蛋白尿情况，降低肾损害等症状。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明，中西医结合治疗过敏性紫癜效果优于单纯常规治疗；研究组IL-6、IL-8、IL-12水平均优于对照组，说明，中西医结合治疗能有效改善患者机体免疫功能。研究发现，两组不良反应差异不显著，可见虽然研究组和对照组比，多用了中药汤剂，但因汤药本身安全性较高，且和西药未发生风险，因此比较安全。

综上所述，中西医结合治疗过敏性紫癜，疗效显著，且对患者免疫功能具有调节作用，预后效果更佳。