泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血中的应用价值

黄丹凤

（防城港市第一人民医院 药剂科，广西 防城港 538081）

0 引言

上消化道出血多由消化性溃疡引起，诱因复杂多样，往往病情较重，容易合并穿孔、梗阻等症状[1-2]。溃疡的产生，是因胃酸分泌过多，对粘膜造成了侵蚀。临床治疗消化性溃疡合并的上消化道出血以抑酸为主，即以质子泵抑制剂为主[2-3]。目前应用较多的是奥美拉唑，抑酸效果确切，但长时间应用容导致耐受性下降、不良反应较多。泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，抑酸作用强，且耐受性较好[4-5]。本次以泮托拉唑对于消化性溃疡合并上消化道出血治疗为研究方向，对其应用价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年3月期间因消化性溃疡合并上消化道出血就诊106例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组：男28例，女25例；年龄21～65岁，平均（47.3±5.8）岁；病程1.0～3.7年，平均（2.1±0.6）年；胃溃疡24例、十二指肠溃疡29例。观察组：男23例，女30例；年龄22～66岁，平均（44.8±5.3）岁；病程0.8～3.5年，平均（1.9±0.4）年；胃溃疡27例、十二指肠溃疡26例。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合消化性溃疡诊断标准；②有明显出血表现者；③无其他脏器严重疾患者。排除标准：①正处于哺乳期/妊娠期患者；②对本研究所用药物过敏者；③其他原因引起的上消化道出血者。

1.2 方法。两组患者均予以基础治疗：给予补液、平衡水电解质及对症治疗原发病等。对照组采用注射用奥美拉唑钠（由华北制药股份有限公司生产，国药准字H20066772，规格：40 mg/瓶）治疗，临用前将10 mL氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，溶解后的药液加0.9%氯化钠注射液100 mL稀释后行静脉滴注；观察组采用注射用泮托拉唑钠（由东北制药股份有限公司生产，国药准字H20066495，规格：40 mg/瓶）治疗：使用前将10 mL氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，上下摇晃10下，待药物充分溶解后的，在向药液加0.9%氯化钠注射液100 mL稀释，进行静滴，滴注时长为15～30分钟，1次/d。两组均连续用药治疗1个疗程，5 d为1个疗程。

1.3 观察指标。详细记录两组患者的出血量、呕吐次数、柏油便次数、治疗过程不良反应情况、治疗疗效等。其中治疗疗效分为治愈、显效、无效三个等级，治疗有效率=（组内治愈例数+组内显效例数）/组总病例数×100%。

1.4 统计学分析。所有数据用SPSS20.0进行处理，定性资料用[n（%）]表示，用χ2检验；定量资料用（）表示，进行t检验；设P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。治疗后观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1所示。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状改善情况比较。两组均在第1天出现呕血1次，第2～5天均没有出现呕血；两组均在第1天出现柏油样便1次，第2～5天均没有出现柏油样便，观察组的出血量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），详见图1。

图1 两组患者第1-5天出血量比较

2.3 两组不良反应发生率比较。观察组不良反应发生率为7.55%明显低于对照组不良反应发生率22.64%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡不仅会导致患者胃酸的分泌量过多，降低胃黏膜的屏障功能，甚至损坏胃黏膜屏障；最终引发上消化道出血[6]。该病易反复发作，若治疗效果欠佳或方法不当，会加重病情，甚至造成患者出现晕厥或死亡。因此，减少胃部内的消化酶活性，稳定血痂，促进凝血，快速止血和补充血容量非常关键[7]。奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，可以选择性抑制胃黏膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶的活性，进而影响到机体的胃酸分泌和胃蛋白酶活性[8-9]，但采用奥美拉唑治疗时，部分患者容易出现诸如口干、腹泻等不良症状。泮托拉唑药理属性是胃壁细胞质子泵抑制剂，主要在强酸条件下发生作用，对H+-K+-ATP酶选择性要高于奥美拉唑，抑制H+-K+-ATP酶效果好，能够有效对胃酸分泌进行抑制，药效持久，止血快，具有平衡胃内PH值的作用，不良反应发生率较低。本研究结果显示，临床总有效率观察组92.45%明显优于对照组77.36%；不良反应发生率观察组7.55%明显低于对照组22.64%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与文献报道[9-10]结果一致。

综上所述，泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血中的疗效确切，可有效改善机体状态，明显降低了不良反应发生率，临床效果显著，值得临床推广和使用。