莫西沙星+抗痨药物治疗耐多药肺结核的临床研究

宋晓玲

（黄冈冠瑞医院，湖北 黄冈 438000）

0 引言

肺结核（TB）在临床上属于一种较为常见的呼吸道传染性疾病，其中也是导致患者死亡的重要疾病[1]。耐多药肺结核（MDR-TB）又被称为难治性结核病，该病通常是指患者体内的结核分枝杆菌同时耐异烟肼（H）和利福平（R）药物在两种或者两种以上所引起的肺结核[2]。由于耐多药肺结核患者具有病程时间长、治疗难度大、复发率高以及死亡率高等特点，从而给患者的生命安全构成了严重威胁。据申晓娜等[3]学者研究发现，采用莫西沙星联合抗痨药物，能够起到显著的治疗效果。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近年来收治的耐多药肺结核患者114例为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年5月至2019年6月收治的114例耐多药肺结核患者作为研究对象，按照随机法分为对照组57例，观察组57例。对照组男31例，女26例，年龄26～67岁，平均（46.5±7.3）岁；观察组男29例，女28例，年龄28～67岁，平均（48.5±7.8）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。纳入标准：①患者未患有痴呆、认知障碍以及精神疾病等疾病；②参与此次研究活动的人员均志愿参与，并签署知情同意书；③患者各项资料齐全；④患者未合并其他疾病。排除标准：①患者处于妊娠期、哺乳期；②患者部分资料缺失，资料不齐全；③患者患有严重的意识障碍以及精神障碍疾病；④近一段时间内，未接受过相关疾病的治疗。

1.2 方法。对照组采用莫西沙星（Bayer Pharma AG；注册证号：国药准字J20150015；规格：0.4 g；剂型：片剂）治疗，用药方式：口服；用药剂量：每次0.4 g，一天一次，连续用药30天；观察组采用莫西沙星联合抗痨丸（广州白云山陈李济药厂有限公司；批准文号：国药准字Z44021050；规格：每丸3 g；剂型：丸剂）治疗，用药方式：口服；用药剂量：每次3 g，一天一次，莫西沙星联合抗痨丸每次3.4 g，一天一次，连续用药30天。

1.3 观察指标。①治疗效果，以临床症状进行判定。显效：症状完全消除；有效：症状有所改善；无效：症状改善不明显、甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②统计患者痰结核杆菌转阴情况。③记录患者不良反应发生情况，如转氨酶升高、恶心呕吐、皮疹、头晕、失眠等。

1.4 统计学分析。SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行χ2检验；数值变量资料经（）表示，采取t检验；（P＜0.05）为显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果。治疗后，对照组患者临床治疗有效率为75.44 %；观察组患者临床治疗有效率为94.74%。对照组患者临床治疗有效率，明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 对比两组患者治疗前、治疗3、6、12个月后痰结核杆菌转阴情况。治疗前，对比两组患者痰结核杆菌转阴率差异不显著（P＞0.05）；治疗3、6、12个月后，对照组患者痰结核杆菌转阴率，均明显低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗前、治疗3、6、12个月后痰结核杆菌转阴情况（n，%）

2.3 对比两组患者不良反应情况。治疗后，对照组患者不良反应率为26.32%；观察组患者不良反应率为3.51 %。对照组患者不良反应发生率，明显高于观察组（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应发生率（n，%）

3 讨论

莫西沙星在临床上属于第四代喹诺酮类广谱抗菌药，与其他喹诺酮类药物相比，其化学结构具有较大的差异，8位碳甲氧基的引入使其扩大了抗菌范围，特别是对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非典型微生物，如支原体衣原体具有广泛的抗菌活性，其抗菌机制主要是干扰拓扑异构酶，通过阻止细菌遗传物质的复制、转录以及修复，从而能够对结核杆菌起到显著的杀菌效果[4-5]。据国内外相关研究结果表明[6]，莫西沙星在治疗耐多药肺结核疾病，能够显著的治疗效果。耐多药肺结核在中医学中属“虚劳”范畴，在治疗时应遵循补虚杀菌的治疗原则。抗痨丸属于一种中药制成的制剂，在治疗耐多药肺结核时可起到祛痰止咳、散瘀生新以及活血止血等作用[7]。抗痨丸其成分为穿破石、矮地茶、百部、桑白皮制成，穿破石在治疗疾病时，可起到清热利湿、散瘀止痛、止咳祛痰的作用；矮地茶具有利湿、活血的功效；百部能够起到镇咳、祛痰、抗病原菌的作用；桑白皮具有降压的功效。据现代药理学研究表明，抗痨丸在治疗耐多药肺结核疾病时，可起到增强机体免疫力，改善肺结核症症状的作用。据梁丽丽等[8]学者研究表明，在治疗耐多药肺结核患者时，采用莫西沙星联合抗痨药物治疗，能够起到显著的治疗效果，改善患者各项指标的作用。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者临床治疗有效率为75.44%，明显低于观察组94.74%（P＜0.05）。治疗3、6、12个月后，对照组患者痰结核杆菌转阴率，均明显低于观察组（P＜0.05）。对照组患者不良反应率为26.32%，明显高于观察组3.51%（P＜0.05）。说明将莫西沙星联合抗痨药物应用于治疗耐多药肺结核患者中有价值，深受患者认同。

综上所述，通过对耐多药肺结核患者采用莫西沙星联合抗痨药物治疗，能够起到显著的治疗效果，改善痰结核杆菌转阴情况，减少不良反应的发生，临床应用价值及临床推广极高。