精细化护理管理在神经内科实践中的应用

金花

（吉林省延边脑科医院，吉林 延边 133000）

0 引言

神经内科所收治的患者的病情表现往往较为复杂，且大多数情况下会合并存在神经功能障碍，会使治疗期间的护理服务工作难度明显加大[1-2]。本文研究神经内科护理服务工作采取精细化护理管理模式进行干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年1月和2019年2月至2020年2月在林省延边脑科医院神经内科工作的护理人员20名，分别将其定义为对照组和观察组。男1名，女19名；年龄18～46岁，平均（27.4±3.5）岁；从事护理工作时间1～27年，平均（10.2±0.6）年；神经内科工作时间1～13年，平均（5.3±0.7）年；本科学历12名，本科以下学历7名，本科以上学历1名。在研究期间，所有参与护理人员均无变动。

1.2 方法。对照组实施常规护理管理：①统一模式培训；②被动投诉处理；③被动询问式技能培养；④统一传统模式排班制度。观察组实施精细化护理管理：①建立护理质量管理体系和制度：在科室范围内成立护理服务质量管理干预小组，在日常工作中主要负责，对护理工作进行具体的监督和管理。以季度、月、周为对应的周期，检查并总结神经内科的护理服务工作当中所存在的一些问题。列举实际案例分析问题，从而制定有效的解决措施，使护理方法能够得到不断的改善，进一步优化护理服务工作的具体流程；②护理人员管理：根据神经内科每位护理人员的具体年资、能力、经验等情况，对工作岗位进行合理安排，实施层级管理。以三班倒的模式排班，避免护理人员长时间处于超负荷工作状态。以老带新模式管理刚参加工作的年资较低护理人员，以便其能够在尽可能短的时间内适应神经内科的护理服务工作。定期组织开展业务培训，使相关护理人员的工作能力和专业水平得到显著提升。进一步加强护患沟通培训，使护理人员在实际工作中能够根据每位患者的实际性格特点，选择恰当的方式与其进行有效的沟通，使护患沟通效率得到显著提升。护理人员在工作要充分发挥优势，明确岗位职责，保证做到工作质量和效率兼顾；③加强医疗物品管理：根据具体的诊疗需要，在科室范围内准备好供氧装置、负压吸引系统、心电监护仪、呼吸机等相关的设备，定期检查性能，保证其处于性能良好的可正常工作状态；④职业暴露预防：护理人员需要对常见职业暴露、导致职业暴露发生的原因、发生职业暴露的危害进行全面的了解，并做好积极的预防。各项护理操作要尽可能安排在光线充足的环境下进行，使操作精准性提升。在侵入性诊疗和护理操作进行的时候要做好防护。避免与针头、刀片等锐器进行直接接触。在与患者血液和体液进行接触之后，及时对接触部位实施清洗和消毒处理。如果有针刺伤事件发生需要以正确方法对伤口进行处理，并及时接受进一步的治疗。

1.3 观察指标。①对护理服务管理模式的满意度，在每个时间段随机抽取20例患者实施满意度评估；②工作期间差错性事件和投诉发生率；③管理干预前后理论知识和操作技能考核成绩。

1.4 评价标准。满意度：以不记名打分问卷（满分为100分）进行调查满意度。＜60分不满意，≥80分非常满意，其余为基本满意。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 数据处理。以SPSS 18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，后者以（）的形式予以表示，P＜0.05有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 满意度数据[n(%)]

2.2 工作期间差错性事件和投诉发生率。观察组无工作期间差错性事件和投诉发生，对照组有4例，发生率分别为0.0%和20.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 管理干预前后理论知识和操作技能考核成绩。观察组理论知识和操作技能考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理干预前后理论知识和操作技能考核成绩（）

表2 管理干预前后理论知识和操作技能考核成绩（）

组别 例数 操作技能 理论知识对照组 20 65.12±6.74 68.94±5.21研究组 20 88.37±4.08 90.36±4.70 t-39.765 31.542 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对神经内科收治的患者在治疗过程中实施护理服务的时候如果操作方法去恰当，会使护理风险事件发生的可能性明显增大，进而对患者的康复的进程造成不利影响，病情程度严重的时候，甚至还会对广大患者的生命安全造成威胁[6]。在对神经内科的患者实施护理服务的时候，需要充分结合其实际需求，为其提供更加全面的综合性护理服务，各项护理操作必须认真、严谨执行相关要求和标准。为了能够使神经内科护理服务工作的质量得到进一步提升，在最大程度上降低护理风险事件发生的可能性，需要有意识加强护理工作管理。

精细化护理管理模式在具体执行过程中需要严格遵循一定的标准，可以简单的概括为“严、细、准、精”四个字，在护理服务工作过程中，广大神经内科护理人员需要保证做到精益求精，对护理服务工作期间所获得的相关信息进行准确的处理，并实施细致、全面的管理干预，并对护理工作当中所出现的偏差实施严格的控制。精细化护理管理模式的实施，需要将护理程序作为基础，将优质护理服务的基本理念充分融合其中，制定出个性化的护理服务方案，同时对每位护理人员的工作进行合理安排，使每位护理人员的自身能够得到充分的发挥，对科室整体护理水平的整体提升起到积极的促进作用[7-9]。此外，精细化护理服务管理模式还可以使广大护理人员的护理工作当中及时改善态度，与时代发展相适应，与现代医学和护理服务的基本理念相符合，同时还能够充分体现人性化管理的优势。

在本次研究中，接受精细化护理管理的观察组研究对象对护理服务管理模式的满意度高于接受常规护理管理的对照组；工作期间差错性事件和投诉发生率低于对照组；管理干预前后理论知识和操作技能考核成绩的改善幅度大于对照组。充分说明，在神经内科范围内对护理服务工作实施精细化管理的优势性，在今后临床护理管理过程中，可以进一步推广应用。

综上所述，神经内科护理服务工作采取精细化护理管理模式进行干预，能够减少工作期间差错性事件的发生，降低投诉率，大幅度提高理论知识和操作技能考核成绩，使相关护理人员对神经内科护理服务工作管理模式的满意度提高。