疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效

齐璐

（沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

0 引言

反流性食管炎属于临床中消化道疾病中较为多发的一种，主要是指过多的十二指肠和胃内容物反流入食管引发的反酸、胃部灼热感、吞咽困难等等症状，经胃镜检查后发现存在食管黏膜的溃疡和糜烂现象[1]。反流性食管炎的发生与抗反流屏障削弱、食管清除作用下降及食管黏膜屏障作用不佳等等相关，患者的临床症状主要表现为反酸、胃灼热、餐后或躯体前屈时存在酸性液体或食物从胃食管反流至口腔及咽部、出血及贫血等等，严重影响患者身体健康及生活质量[2]。对于反流性食管炎患者来说及时有效地治疗方案显得尤为重要，本次研究针对48例反流性食管炎患者展开治疗分析，分别给予西医治疗及中西医治疗，旨在分析疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。按照患者入院先后顺序将沛县人民医院收治的48例反流性食管炎患者分成2组（2018年5月至2021年5月）。参照组24例，男11例，女13例，年龄26～79岁，平均（45.63±5.29）岁；病程1～10个月，平均（3.63±2.59）个月。治疗组24例，男10例，女14例，年龄27～78岁，平均（45.65±5.33）岁，病程1～11个月，平均（3.65±2.62）个月。统计学处理两组反流性食管炎患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。本次观察收治的48例反流性食管炎患者经临床诊断后均符合临床中的诊断标准，所有患者均同意参与本次观察；本次观察均已排除合并严重心肺肾功能不全患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、合并严重消化道恶性肿瘤患者及药物过敏史的患者。

1.2 方法。针对参照组24例患者开展西医治疗，采用口服治疗的方式给予患者10 mg的吗丁啉（国药准字H10910003，商品名吗丁啉，名称多潘立酮片，由西安杨森制药有限公司生产，批准于2015-09-08。为片剂化学药品，规格为10 mg。）+20 mg奥美拉唑（国药准字H20123057，名称奥美拉唑肠溶胶囊，由江苏福邦药业有限公司生产，批准于2012-03-09。为胶囊剂化学药品，规格为20 mg。）进行治疗，前者为一天三次，后者为一天两次；连续治疗2个月。针对治疗组24例患者加用疏肝和胃降逆汤治疗，治疗组反流性食管炎患者的西医治疗方案与参照组反流性食管炎患者一致，在此基础上给予中医干预：疏肝和胃降逆汤的基础方为：炒枳实、炒白芍及炒白术各15 g+党参、半夏、醋柴胡各12 g+枇杷叶、乌贼骨、旋覆花、黄连各10 g+生甘草6 g+吴茱萸5 g；在此基础上针对气滞患者加用代代花、绿梅花及佛手等加减治疗；针对血虚患者加用阿胶及当归等加减治疗；针对湿热患者加用关木通、防己等加减治疗；针对肾虚患者加用枸杞、地黄及山药等加减治疗；针对脾胃虚寒患者加用黄芪、白术和桂枝等加减治疗；以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用；连续治疗2个月。

1.3 观察指标。针对参照组反流性食管炎患者与治疗组反流性食管炎患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分、治疗优良率等指标进行对比分析。①中医症状评分[3]：采用中医症状评分量表对患者的吞咽困难、反酸等症状进行评分，总分45分，分数越高患者的症状越严重；②疼痛评分：采用VAS量表对患者的疼痛程度进行评分，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；③治疗优良率=（优+良）/例数×100.00%；其中优：治疗后患者反酸、胃部烧灼感、吞咽困难等症状显著消失，经胃镜检查后患者胃部不存在异常，无并发症发生；良：治疗后患者反酸、胃部烧灼感、吞咽困难等症状显著改善，经胃镜检查后患者胃部异常显著缓解，无明显并发症发生；无效：治疗后患者反酸、胃部烧灼感、吞咽困难等症状未显著改善或加重[4]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0软件进行处理，中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分为计量资料，采用均数标准差（）表示，治疗优良率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分对比。治疗组反流性食管炎患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分显著低于参照组反流性食管炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1所示。

表1 两组反流性食管炎患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分对比（）

表1 两组反流性食管炎患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分对比（）

疼痛评分（分）治疗前 治疗后 15.42±3.69 6.35±1.21参照组 24 15.24±2.16 13.05±1.25 15.42±3.69 6.35±1.21治疗组 24 15.33±2.30 10.19±1.26 12.05±3.33 5.05±0.69 t - 0.14 7.89 3.32 4.57 P - 0.89 0.01 0.01 0.01组别 例数 中医症状评分（分） 症状改善时间（d）

2.2 治疗优良率对比。治疗组反流性食管炎患者治疗后的治疗优良率相对于参照组反流性食管炎患者明显更高，差异统计学有意义（P＜0.05）。数据见表2所示。

表2 对比参照组反流性食管炎患者与治疗组反流性食管炎患者治疗后的治疗优良率[n（%）]

3 讨论

随着人们饮食习惯和生活习惯的变化，现阶段临床中反流性食管炎的发生率显著上升，且发生年龄越来越趋于年轻化，严重影响患者的身体健康及生活质量。西医临床中一般针对反流性食管炎患者实施药物干预，较为常用的药物包括吗丁啉及奥美拉唑，西医治疗虽然能一定程度上缓解患者反酸、吞咽困难及疼痛等症状，加速胃肠道的蠕动、有效的抑制恶心呕吐等症状的发生，但长时间接受西医治疗的疗效并不十分显著，不利于患者生活质量水平的提高[5]。

反流性食管炎在中医学中属于“反胃”“吞酸”的范畴[6]，主要是由于长时间食用辛辣食物、饮食不节、化湿成痰、情志失调、气机郁结等导致的胃失和降、肝胃不和等症状。中医治疗过程中提倡对反流性食管炎患者开展以健脾补气、清热燥湿和泻火解毒等为原则的治疗原则，疏肝和胃降逆汤中的炒枳实具有破气除痞、化痰消积的功效；炒白芍具有平肝、止痛、养血、调经、敛阴、止汗等功效；炒白术具有健脾止汗、健脾祛湿的功效；党参具有生津止渴、补中益气的功效；半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖的功效；醋柴胡具有疏肝解郁、解热退热以及升举阳气的功效[7]；枇杷叶具有清肺止咳，降逆止呕的功效；乌贼骨具有收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮的功效；旋覆花具有降气化痰，降逆止呕的功效；黄连具有清热燥湿，泻火解毒的功效；生甘草具有解毒、祛痰、止痛、解痉的功效；吴茱萸具有散热止痛及降逆止呕的功效。全方合用于反流性食管炎患者的治疗中能达到清热解毒、燥湿泻火、健脾补气的功效，能显著改善患者的反酸、疼痛、吞咽困难等症状，提高患者的临床治疗效果，促进患者预后[8]。本观察结果显示，实施疏肝和胃降逆汤治疗的治疗组反流性食管炎患者干预后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分明显低于/短于实施西医药物治疗的参照组反流性食管炎患者，且治疗组患者干预后的治疗优良率等相对于参照组患者来说明显更高，说明对反流性食管炎患者开展疏肝和胃降逆汤治疗的有效性和安全性均较高，缓解患者临床症状，提高西医治疗效果，促进患者预后。

综上所述，疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效十分明显，建议在临床治疗中推广实施。