布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支气管哮喘的疗效分析

庞士伟

（莱西市中医医院，山东 青岛 266600）

0 引言

支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA）是一种严重威胁生命健康的肺部疾患，小儿这一群体因机体免疫力较低，常容易出现感染情况，使得小儿BA患病率较高，这一疾病对于儿童这一群体的健康会造成巨大威胁，因此需采取合理的方法进行干预[1]。对小儿BA常规是采取输液与服药的治疗方式，在药物的选择上，常是使用布地奈德这一糖皮质激素药物，该药物具有显著抗炎抗过敏的作用，但是单一用药对症状缓解效果不佳，往往需要长期且大剂量给药，这样也容易造成小儿不良反应的出现，势必影响患儿的治疗效果[2]。特布他林是一种β2-受体激动剂，可舒张支气管平滑肌及抑制内源性致痉挛物质的释放，改善肺水肿，近年来的研究显示药物作用于哮喘的治疗有明显缓解症状的意义[3]。本次研究中，探讨了采取布地奈德配合特布他林雾化吸入的方法对小儿BA的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2021年2月收治的100例小儿BA患儿为研究对象。纳入标准：①均符合《儿童哮喘诊断标准》[4]关于BA的诊断标准；②患儿病例资料完全，对本研究所用药物均无过敏反应；③患儿家属均知情并且签署同意书，本次研究也经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①严重肝肾功能病变者；②精神意识障碍及不配合的患儿；③存在药物过敏的患儿。按照随机数字表法分成两组，各组基本资料如下：实验组50例，男29例，女21例；年龄2～8岁，平均（5.11±0.77）岁；病程3～46 d，平均（25.12±2.41）d。对照组50例，男30例，女20例；年龄2～9岁，平均（5.16±0.79）岁；病程4～46 d，平均（24.99±2.43）d。两组患儿在性别及年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患儿均给予基础治疗，主要是给予患儿静脉滴住氨茶碱及地塞米松，予以解痉平喘同时予以吸氧支持，对合并感染的患儿予以抗生素干预。对照组在此基础上应用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格1 mg：2 mL×5支）治疗，主要将药物加入到专用的雾化器中给药，实际吸入剂量为标示量的40%～60%，0.25～0.5 mg/次，2次/d。实验组则在对照组的基础上加用硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，规格2 mL：5 mg）治疗，应用专业雾化器雾化吸入，对体质量小于20 kg的患儿给予2.5 mg/次，2次/d，体质量大于等于20 kg的患儿给予5 mg/次，2次/d。两组患儿均是持续治疗1个月评估疗效。

1.3 观察指标。①疗效评价标准。显效：症状完全消失，哮喘发作减少75%以上，呼气容积增加大于35%；有效：症状有所缓解，哮喘发作减少50%～75%，呼气容积增加25%～35%；无效：未达有效标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%；②治疗前后应用肺功能仪对两组患儿第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC），同时计算FEV1/FVC的比值，评价患儿肺功能；③统计两组患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较。实验组患儿总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后肺功能变化情况比较。治疗后实验组在各项肺功能指标水平上均是高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能变化情况比较（）

表2 两组患儿治疗前后肺功能变化情况比较（）

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05。

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 1.52±0.42 2.52±0.56★ 2.71±0.49 4.02±0.75★ 55.25±5.13 65.56±6.14★对照组 50 1.54±0.44 2.02±0.49★ 2.73±0.51 3.46±0.66★ 55.14±5.12 61.03±5.75★t-0.321 7.215 0.277 5.999 0.151 5.570 P-0.748 ＜0.001 0.782 ＜0.001 0.879 ＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况比较。实验组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

BA是常见的一种呼吸系统疾病，在小儿群体中发病率非常高。小儿BA的发病上，病因主要是因肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等各种炎性细胞引起气道慢性炎症病变，患儿的发病急，气道炎症的进一步加重，常可引起气道痉挛以及喘息加重，这对小儿的健康造成严重威胁，对此需进行合理的治疗，具体对小儿BA治疗上主要以抗炎及平喘为主[5]。对小儿BA的治疗，在给药上应用雾化吸入的方式，该用药方式的基本原理如下：空气压力泵获取动力，供应大量空气，经干净空气管送入吸入器，空气进入到吸入器后使液体能够分解成微小雾粒，经加压给药使微粒药物可进入到支气管以及肺泡中，如此缓解患儿的症状及组织炎症情况。

针对小儿BA，常规应用的雾化吸入药物是布地奈德这一糖皮质激素药物，该治疗药物可以直接的作用支气管固有细胞如上皮、内皮、平滑肌等细胞，同时还对嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及肥大细胞等可直接作用，如此使得药物具备良好抗炎作用及缓解哮喘症状[6]。但雾化吸入布地奈德的起效缓慢，需长期作用方可有效缓解症状，并且长期用药往往需要持续的加量干预，这样使得不良反应发生，影响患儿的疗效及预后。本次研究中，探讨了对小儿BA在常规雾化吸入布地奈德的基础上加用特布他林的效果，结果显示在经1个月的治疗后，实验组治疗总有效率高于对照组；治疗后各组肺功能指标均是较治疗前提高，且实验组治疗后各指标均是高于对照组，提示应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿BA对缓解患儿病情及改善肺功能有积极意义。分析原因主要是特步他林属于一种短效β2-受体激动剂，该药物可有效舒张气道平滑肌，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞、炎性介质的释放，降低无血管通透性，减轻肺部水肿情况，并且增加肺氧合及迅速纠正低氧血，缓解患儿的哮喘症状，将其配合布地奈德协同作用使得症状缓解满意，同时提高肺功能[7-8]。此外研究结果还显示，在不良反应发生情况上，实验组总的发生率明显低于对照组，这也提示采取联合药物雾化吸入的方式具有更好的治疗安全性，因此不良反应发生率低，这使得患儿容易耐受，提高整体治疗效果。

综上所述，针对小儿BA的临床治疗中，应用布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗方式，可取得满意的治疗效果，显著改善患者肺功能，同时治疗期间患儿不良反应发生率低。