用糖皮质激素联合盐酸溴已新方案对分泌性中耳炎的治疗效果研究分析

何伟锋，谢瑞丰

（广东省潮州市中医医院 耳鼻咽喉科，广东 潮州 521000）

0 引言

分泌性中耳炎是临床常见疾病，是以听力下降及中耳积液为特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。分泌性中耳炎早期症状不明显，患者可能会有较为轻微的耳痛、耳闷、闭塞感等症状表现，患者在就诊时多已是中后期，听力下降较为明显[2-3]。因此，若患者感到不适，需要及时到医院治疗，以免病情进展，引发鼓室硬化、胆固醇肉芽肿、后发性原发性胆脂瘤等并发症，严重损害患者身体健康[4-5]。盐酸溴已新、糖皮质激素是治疗分泌性中耳炎常用药物[6]。本研究中笔者将2018年5月至2020年5月我院收治的100例分泌性中耳炎患者纳入研究，探讨分析糖皮质激素联合盐酸溴已新治疗分泌性中耳炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年5月至2020年5月广东省潮州市中医医院收治的100例分泌性中耳炎患者纳入研究。纳入标准：①诊断为分泌性中耳炎者（参考《中耳炎临床分类及分型》中相关诊断标准）；②首次发病；③依从性良好；④研究征得患者同意。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并其他耳鼻咽喉疾病；③有精神疾病、无法正常沟通；④有本次治疗用药禁忌证。按随机数字表法将患者分为两组：联合组（n=50），对照组（n=50）。联合组中，年龄23～67岁，平均（36.19±7.24）岁；男28例，女22例。对照组中，年龄24～69岁，平均（36.32±7.57）岁；男26例，女24例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法。联合组给予盐酸溴已新与糖皮质激素治疗：使用100 mL+5%葡萄糖注射液稀释4 mg注射用盐酸溴己新（国药准字H20051449，海南葫芦娃制药有限公司，规格为4 mg），静脉注射混合液，2次/d；同时，静脉滴注5 mg地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H41021924，上海现代哈森（商丘）药业有限公司，规格为1 mL:5 mg），1次/d。对照组给予盐酸溴已新治疗：使用100 mL5%葡萄糖注射液稀释4 mg注射用盐酸溴己新，静脉注射混合液，2次/d。两组患者均用药治疗1周。

1.3 观察指标。在治疗前后分别采集患者静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-6、TNF-α、IL-4水平。在治疗后分别在0.5 KHz、1 KHz、2 KHz频率下进行纯音听阈测验，并记录相关数据。记录患者不良反应发生情况。在治疗后6个月，进行随访，调查患者复发情况。比较两组患者治疗前后炎性因子指标、纯音听阈、不良反应发生情况及疾病复发率。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IL-6、TNF-α、IL-4比较。两组患者治疗后的IL-6、TNF-α、IL-4比治疗前低，且联合组治疗后的IL-6、TNF-α、IL-4比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者IL-6、TNF-α、IL-4比较（ ）

表1 两组患者IL-6、TNF-α、IL-4比较（ ）

注：和治疗前相比，★P＜0.05。

组别 例数 IL-6（ug/L） TNF-α（ng/mL） IL-4（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 50 107.67±31.36 61.08±15.23★ 2.92±0.51 0.84±0.27★ 16.70±6.34 7.12±1.49★对照组 50 108.72±32.23 82.14±21.49★ 2.89±0.53 1.52±0.35★ 16.68±6.22 10.40±2.07★t - 0.165 5.654 0.288 10.878 0.016 9.094 P - 0.869 0.001 0.774 0.001 0.987 0.001

2.2 两组患者气导听阈值比较。联合组在0.5 KHz、1 KHz、2 KHz下的气导听阈值比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者气导听阈值比较（）

表2 两组患者气导听阈值比较（）

组别 例数 0.5KHz（dB） 1 KHz（dB） 2 KHz（dB）联合组 50 14.47±2.15 9.46±1.08 7.02±0.71对照组 50 20.24±3.46 15.47±2.33 10.15±2.18 t - 10.016 16.548 9.653 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况、复发情况比较。两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。联合组复发率比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况、复发情况比较[n（%）]

3 讨论

感染或者气压改变或者鼻咽部占位等导致患者咽鼓管咽口受压或者是肿胀，进而会导致中耳负压的产生，最终会引发分泌性中耳炎。分泌性中耳炎患者会有不同程度的耳鸣、耳痛、听力下降等症状，会对患者生活与工作造成较大影响[7-8]。为减轻患者身体损伤程度，患者在确诊为分泌性中耳炎后，需尽快选择合适的治疗方案进行治疗，以提升临床治疗效果。

盐酸溴已新、糖皮质激素是治疗分泌性中耳炎常用药物，使用盐酸溴已新可以保护患者呼吸系统，可以抑制杯状细胞酸性糖蛋白和黏液膜的合成，降低黏液腺分泌物的粘稠度，促进纤毛清除功能的恢复[9]；地塞米松是一种糖皮质激素类药物，其经静脉注射进入机体后可以发挥抗病毒、抗过敏、免疫抑制、抗炎作用[10-11]。本研究中，笔者以盐酸溴已新治疗效果作为对比，探讨分析了糖皮质激素联合盐酸溴已新治疗分泌性中耳炎的临床效果，结果发现，两组患者治疗后的IL-6、TNF-α、IL-4比治疗前低，且联合组治疗后的IL-6、TNF-α、IL-4比对照组低（P＜0.05）。机体免疫系统对中耳功能具有保护作用，免疫系统功能损伤导致炎症因子水平是分泌性中耳炎发生的重要原因之一[12]，监测患者炎症反应严重程度可以评估患者病情严重程度及疾病复发风险。IL-6、TNF-α、IL-4是临床常见炎症因子，可以反映患者炎症反应严重程度，IL-6、TNF-α、IL-4的大量分泌会加剧免疫功能损害程度，加剧患者中耳功能损伤程度，使患者病情反复；治疗后，以上指标水平越低，则说明治疗方案抑制炎症反应的效果越好，治疗越有效。本次研究结果说明，和单独给予盐酸溴已新治疗相比，给予盐酸溴已新与糖皮质激素治疗可以有效抑制机体炎症反应，纠正机体免疫失衡。患者听力下降是分泌性中耳炎典型症状表现，纯音测听是诊断分泌性中耳炎的重要检查手段。本研究中，笔者在治疗后对患者进行纯音测听并记录了检测结果，发现，联合组在0.5 KHz、1 KHz、2 KHz下的气导听阈值比对照组低（P＜0.05）。这说明了，和单独给予盐酸溴已新治疗相比，给予盐酸溴已新与糖皮质激素治疗可以有效降低患者纯音听阈，提升患者咽鼓管的生理功能，改善患者通气功能，提高听力。另外，研究结果还显示，两组不良反应发生率比较（P＞0.05）；联合组复发率比对照组低（P＜0.05），这说明了，和单独给予盐酸溴已新治疗相比，给予盐酸溴已新与糖皮质激素治疗不会增加治疗风险，可以降低分泌性中耳炎复发风险，其治疗效果明显更好。

综上所述，盐酸溴已新联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的疗效显著，值得推广使用。