氟化泡沫对儿童龋齿的预防作用及影响评价

宗海燕

（扬州市邗江区妇幼保健所，江苏 扬州 225000）

0 引言

龋齿，是儿童口腔的常见疾病，当儿童发生龋齿病变后，其自身的牙组织将逐渐遭受损坏，进而对儿童咀嚼器官的完整性产生影响，甚至引起牙槽、颌骨的炎症，对儿童的正常发育、身心健康产生严重负面影响。世界卫生组织将龋齿列为对人类健康影响较大的三大非传染性疾病之一。由于儿童在饮食上存在着许多不良习惯，因此，近年来，学龄前儿童的龋齿发生率呈现出逐年升高的趋势[1]。随着人们生活水平的不断进步，健康意识的不断增强，广大群众对龋齿预防也愈发重视。氟是一种大自然中的微量元素，也是人体健康所需的一种物质，对于牙齿的健康尤为重要。有研究指出，氟在一定程度上能够起到防止龋齿发生的作用[2]。因此针对部分患龋儿童，有采用氟化泡沫进行防治的案例。本次研究就氟化泡沫对儿童龋齿的预防作用及影响展开探讨，纳入100例龋齿高发年龄段的健康儿童，进行分组分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究期（2020年1月至2020年12月）从辖区内2所幼儿园，选取100名龋齿高发年龄段的健康儿童展开，利用计算机数字随机模型将观察对象进行分组，一组命名为对照组（n=50），予以安慰剂进行龋齿预防；一组命名为观察组（n=50），予以氟化泡沫进行龋齿预防，对两组儿童进行一年期随访，观察对比其龋齿发生率，本次研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（P＞0.05）。观察组50例，男28例，女26例，年龄2～6岁，平均（3.93±1.14）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄2～6岁，平均（4.15±1.18）岁；纳入标准：①纳入对象处于龋齿高发年龄段2～6岁；②无沟通问题、智力问题；③纳入对象家长、监护人同意参与研究，能够配合研究小组随访工作；④临床资料完整，无龋齿病史。排除标准：①临床资料缺失；②存在严重肝、肾、心脏等器官病变；③存在氟化泡沫过敏、禁忌证儿童[3]。

1.2 方法。对照组儿童予以安慰剂进行龋齿预防，对研究对象进行健康教育，指导其正确的刷牙方法，日常牙齿自我保健注意事项，此外以非氟化泡沫指导其进行龋齿预防。观察组儿童予以氟化泡沫进行龋齿预防，取氟化泡沫（北京鑫源恒信医疗器械有限公司，京药监械准字2009第2630895号，氟离子浓度0.6%，pH值3.0～3.8），将其在牙托中放置好，牙托中泡沫浓度应于托盘高度相适宜，然后将牙托放置于儿童口腔内，上下齿之间，根据儿童的舒适度可适当调整位置，但注意需紧密切合牙体，使儿童持续咬合牙托，持续2～5 min，再取出牙托，在此期间需要注意的是，在每次氟化泡沫应用后，需用漱口水对儿童口腔进行彻底清洁，以排除残留于儿童口腔内的氟化泡沫，同时在每次氟化泡沫应用后需叮嘱儿童禁食禁饮，至少30 min，每次氟化泡沫干预后，需要间隔半年进行下一次氟化泡沫预防性干预。两组儿童口腔健康教育方案相同，在研究期内除本研究内方案外，无其他龋齿预防性措施实施[4]。

1.3 观察指标。在研究期内，对照组予以安慰剂进行龋齿预防，观察组予以氟化泡沫进行龋齿预防结束后，对两组儿童进行一年期跟踪随访，记录其龋齿发生情况，计算龋齿发生率。龋齿判定标准参考国际口腔检查标准：牙体存在暂时性填充物，牙体、窝沟、光滑面存在缺损，存在洞底软化现象，以上情况[5]。

1.4 统计学分析。统计学分析由SPSS 20.00统计学软件完成，统计规则如表1。

表1 统计学规则

2 结果

龋齿预防成效。对两组儿童进行一年期跟踪随访，接受安慰剂龋齿预防的对照组儿童中出现9例龋齿案例，龋齿发生率18.00%，接受氟化泡沫龋齿预防的观察组儿童中出现2例龋齿案例，龋齿发生率4.00%，龋齿发生率对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 龋齿预防成效对比[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，龋齿的发生，与口腔内牙菌斑在食物糖分的作用下产生的化学反应密切相关，在前述化学作用产生的酸性物质影响下，儿童牙齿中的无机物会出现脱矿现象，进而对牙齿内有机物产生崩解作用，最终诱发龋齿[6]。因此，细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等，是导致龋齿发生的主要因素。儿童龋齿的发生率较高，一方面是由于乳牙钙化程度低，易受细菌侵蚀，另一方面学龄前儿童刷牙不认真、爱吃零食。龋齿会影响儿童的生长发育，甚至会影响其身心健康[7]。

氟化泡沫是当前临床针对儿童龋齿预防的主要手段，氟化物能够降低牙釉质表面的自由能、促进脱钙矿物质再矿化、抑制致龋菌的生长。口腔局部接受氟化泡沫干预后，可使牙齿表面硬度的增加，对牙菌斑的发生、进展起到抑制效果。此外，对于儿童来说，氟化泡沫不仅能够增加口腔内唾液氟化物，而且联合牙托进行龋齿预防，操作简单，口感无刺激性，几乎无不良反应，儿童易于接受[8-9]。本次研究结果显示，对两组儿童进行一年期跟踪随访，接受安慰剂龋齿预防的对照组儿童中出现9例龋齿案例，接受氟化泡沫龋齿预防的观察组儿童中出现2例龋齿案例，龋齿发生率对比存在统计学差异（P＜0.05）。提示应用氟化泡沫预防龋齿对于降低儿童龋齿发生率有作用。

在孙琦等的研究中[10-11]，将150例儿童口腔科龋齿患儿作为观察对象，分别予以氟化泡沫治疗（氟化泡沫组，n=85）与不含氟化泡沫治疗（对照组，n=65），在进行6个月干预后，结果显示，氟化泡沫组患龋率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示氟化泡沫对于预防儿童龋齿的有效性。

综上所述，针对龋齿高发年龄段儿童，应用氟化泡沫进行龋齿预防，能够有效降低儿童龋齿发生率，并且还具有操作简单，无需辅助设备，口感无刺激性，安全，儿童接受度高的优势，值得推荐。