老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗的有效性分析

田融冰

（盐城市中医医院 急诊内科，江苏 盐城 224008）

0 引言

急性结石性胆囊炎是一种发病率较高的外科急腹症表现，该病患者在发病后其病情可长期发展，若患者未能得到及时有效地对症治疗干预，则可引发较为严重的急性胰腺炎、器官功能衰竭等不良并发症，由此可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。对于老年急性结石性胆囊炎患者而言，受其自身身体机能及免疫力水平影响，临床方面多普遍首选保守治疗方法为该类型疾病患者开展治疗干预，但依据过往临床经验可得知，部分患者在单纯接受常规保守治疗后仍存在较高水平的手术治疗率及并发症诱发率，由此无法得到较为理想的急诊治疗效果[2-3]。近年来，随着现代中医学的不断发现，相关研究资料现已指出，通过依据急性结石性胆囊炎患者的病情特征为其针对性开展中药方剂治疗，可显著改善患者的机体症状表现，控制病情进一步发展。本文主要探讨了为老年急性结石性胆囊炎开展临床急诊保守治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取盐城市中医医院2017年7月至2020年12月急诊就诊的62例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，根据患者入院时间顺序将其依次平均纳入对照组和观察组各31例。对照组中男17例，女14例，年龄61～84岁，平均（71.34±6.17）岁；其中合并患有高血压的患者共有21例，合并患有糖尿病的患者共有7例，合并患有肺心病的患者共有3例。观察组中男16例，女15例，年龄64～87岁，平均（71.37±6.15）岁；其中，合并患有高血压的患者共有19例，合并患有糖尿病的患者共有6例，合并患有肺心病的患者共有6例。组间基线资料相比均无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①病情经临床综合诊断确诊为急性结石性胆囊炎；②均已明确研究内容，并自愿签署研究知情同意书。排除标准：①合并存在其它急症表现；②病情危急需接受手术治疗的患者。

1.2 方法。对照组给予标准保守治疗干预，具体治疗内容包括胃肠减压、水电解质纠正、补液、酸碱平衡紊乱纠正等，对于存在高热表现的患者需及时给予其相应的退热干预措施，在此基础上，需为患者应用剂量为20 mg的消旋山莨菪碱开展静脉滴注用药。观察组于对照组治疗内容基础上，联合开展中药治疗干预，中药方剂的具体构成包括柴胡15 g、苏梗16 g、木香10 g、香附15 g、郁金15 g、佛手15 g、香橼15 g、赭石15 g、柿蒂12 g、莱菔子30 g、大黄10 g、积实12 g、厚朴10 g及甘草10 g，7帖，日一帖，水煎饮。

1.3 观察指标。对比两组治疗后的症状表现缓解情况、病情相关检验指标改善情况、非手术治疗治愈率及手术治疗开展情况。

1.4 统计学分析。应用SPSS 21.0软件对本文中出现的各项计量资料（t检验）及计数资料（χ2检验）进行相应的数据处理，P＜0.05为对比数据差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗后的症状表现缓解情况对比。治疗后，与对照组相比，观察组的上腹部疼痛及压痛表现缓解率均更高（P＜0.05）；两组的发热及胃肠道反应表现缓解率相比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗后的症状表现缓解情况对比[n（%）]

2.2 两组治疗后的病情相关检验指标改善情况对比。治疗后，与对照组相比，观察组的外周血白细胞、中性粒细胞比值、血清C反应蛋白及总胆红素数值均更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后的病情相关检验指标改善情况对比（）

表2 两组治疗后的病情相关检验指标改善情况对比（）

组名 例数 外周血白细胞（×109/L） 中性粒细胞比值（%） 血清C反 应蛋白（mg/L） 总胆红素（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 14.95±2.74 11.74±1.96 57.49±6.37 49.31±5.79 41.37±10.35 30.46±7.95 54.17±6.79 41.79±5.64观察组 31 15.10±2.77 10.35±1.77 56.97±6.34 40.16±5.01 39.46±10.31 23.45±7.10 53.77±6.76 34.67±5.51 t - 0.214 2.930 0.322 6.654 0.728 3.662 0.232 5.028 P - 0.831 0.005 0.749 0.001 0.470 0.001 0.817 0.001

2.3 两组治疗后的非手术治疗治愈率及手术治疗开展情况对比。治疗后，与对照组相比，观察组的非手术治疗治愈率及择期手术开展率均更高，但组间数据对比均无明显差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组的急诊手术开展率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后的非手术治疗治愈率及手术治疗开展情况对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国老龄化进程的不断推进，老年急性结石性胆囊炎患者的发病率亦呈现逐年递增趋势，该病患者在发病后多合并患有较为严重的基础性疾病，且在其机体免疫力水平及身体状态影响下，多数患者均存在较高水平的急诊手术治疗风险，且对于手术操作的耐受性较差；因此，依据上述疾病患者的病情特征，为其选用一种更为安全的急诊治疗方法是十分必要的[4]。

保守治疗是老年急性结石性胆囊炎患者在发病后首选的非创伤性治疗方法，该治疗方法可通过为患者同步开展胃肠减压、水电解质纠正、补液、消旋山莨菪碱用药等一系列治疗干预措施，进而有效控制患者的病情发展速度，但依据过往临床经验可得知，上述治疗方法在单独开展过程中存在一定的疗效限制，进而无法得到较为理想的治疗干预效果[5-6]。而近年来，随着现代中医学的不断发展，中药方剂治疗现已在胆囊炎等胆道系统疾病治疗中得到了有效应用，并取得了较为显著的疾病治疗效果，本文依据老年急性结石性胆囊炎患者的疾病特征，为观察组患者于保守治疗前提下同步开展了中药方剂治疗，通过对治疗效果进行观察分析后发现，中药方剂治疗在实际开展期间可有效促进胆汁分泌，同时可起到较为显著的清热解痉及消炎利胆之效，由此可显著改善患者的病情现状。本文研究结果亦证明了急诊保守治疗联合中药治疗在老年急性结石性胆囊炎中的应用价值。

综上所述，联用中药方剂为老年急性结石性胆囊炎患者开展急诊保守治疗的效果较为理想，可大幅减轻机体症状表现，改善病情相关检验学指标，减少急诊手术开展情况，具有一定的推广应用价值。