重症床旁主动脉球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的应用

李生全

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

0 引言

主动脉球囊反搏是利用机械对患者心脏进行急救，通过对心源性休克患者实施主动脉球囊反搏治疗干预后，可有效减少患者左心室负荷，以及提升心搏量，治疗效果显著。同时患者血压水平、心功能指标以及治疗安全性，均在主动脉球囊反搏治疗干预后，有显著改善效果。由此表明，利用主动脉球囊反搏可有效提升心源性休克患者治疗有效率。本文纳入20例心源性休克患者进行分析探究，行治疗对比性探究分析，探究重症床旁主动脉球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入20例心源性休克患者进行分析探究，（时间：2020年1月至2021年6月），行治疗对比性探究分析，随机排列电脑分组，对照组（常规治疗，n=10），实验组（主动脉球囊反搏（IABP）治疗，n=10）。对照组中男5例，女5例，年龄65～76岁，平均（70.50±0.35）岁，广泛前壁5例、下壁3例、广泛前壁伴下壁2例；实验组中男5例，女5例，年龄66～76岁，平均（71.00±0.54）岁，广泛前壁3例、下壁6例、广泛前壁伴下壁1例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。纳入标准：①自愿参加分析研究；②临床资料完整。排除标准：①其他心功能疾病；②缺损临床资料。

1.2 研究方法。对照组常规治疗：根据患者实际病情发展状况，对患者进行升压、扩容、再灌注等相关治疗。实验组主动脉球囊反搏（IABP）治疗：①术前对患者使用氯吡格雷（规格：瓶装75 mg×14片 片剂；准文号：国药准字H20193160；生产厂家：石药集团欧意药业有限公司），阿司匹林（规格：100 mg×30片；批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l. 分包装：拜耳医药保健有限公司）等；②术中对患者使用利多卡因（规格：10 mL:0.173 g（以利多卡因计）注射剂；批准文号：国药准字H20063856；生产厂家：国药集团容生制药有限公司）进行局部麻醉；③在患者左股动脉穿刺后，送入导丝并植入主动脉球囊反搏导管，依据患者实际身高抉择球囊导管，注入后连接主动脉反搏机以及发搏，根据数据监测状况，调整气囊充气、放气时间；④球囊导管植入后，球囊植入后用肝素钠导管中心腔滴注，术后对患者进行抗生素、抗感染相关治疗。

1.3 观察指标。①一般资料对比（年龄、性别、梗死部位、冠脉病变）；②临床数据（收缩压、舒张压、心率、尿量、住院时间）；③心功能指标（LVEF、LVESV、LVEDV、BNP）；④不良反应发生率（器官衰竭、心律失常、死亡）。

1.4 统计学方法。采用2×2析因设计，采用重复测量方差分析比较组间差异；临床数据、心功能指标为连续性变量资料，用（）表示，t检验，不良反应发生率为定性资料，用（n，%）表示，χ2检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；若组间对比结果差异显著且P＜0.05或P＜0.01时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比。数据可知，实验组较对照组，年龄、性别、梗死部位、冠脉病变，无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料对比（）

表1 一般资料对比（）

组别 例数 年龄 性别 梗死部位 冠状病变广泛前壁 下壁 广泛前壁伴下壁 左主干病变 双支病变 三支病变对照组 10 70.50±0.35 5:5 5 3 2 5 2 3实验组 10 71.00±0.54 5:5 3 6 1 3 4 3

2.2 临床数据对比。数据可知，实验组较对照组，收缩压、舒张压、心率、尿量、住院时间改善显著（P＜0.05）。见表2。

表2 临床数据对比（）

表2 临床数据对比（）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） 尿量（mL/h） 住院时间（d）对照组 10 138.00±7.32 92.03±0.31 128.32±22.59 39.68±6.32 22.56±2.36实验组 10 126.56±7.01 80.52±2.36 92.25±5.55 16.23±6.69 15.32±0.98 t-3.5694 15.2914 4.9035 8.0576 8.9595 P-0.0022 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 心功能指标。数据可知，实验组LVEF、LVESV、LVEDV，较对照组改善显著（P＜0.05）。见表3。

表3 心功能指标对比（）

表3 心功能指标对比（）

组别 例数 LVEF（%） LVESV（v/ml） LVEDV（v/ml） BNP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 10 40.36±6.26 46.32±6.55 43.13±12.59 41.69±10.29 82.32±26.20 80.32±21.25 500.32±0.36 105.26±9.36实验组 10 40.41±6.17 52.06±5.47 43.21±12.27 33.26±1.06 82.50±23.21 65.36±5.69 500.69±1.34 80.36±2.36 t - 0.0179 2.1270 0.0144 2.4816 0.0163 2.1505 0.8433 8.1572 P - 0.9858 0.0475 0.9887 0.0232 0.9872 0.0454 0.4101 0.0001

2.4 不良反应发生率。数据可知，实验组器官衰竭、心律失常、死亡，较对照组显著降低（P＜0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死并发心源性休克，是常见心血管急症疾病之一，常发生于多支血管病变、心肌坏死患者群体，同时还具有病情凶险、预后水平差等临床特点[1-2]。根据相关研究报道，当患者出现心源性休克时，死亡率可高达80%，因此就需要对患者实施有效治疗干预，改善患者生存质量[3-4]。

数据可知，实验组较对照组，不良反应发生率、心功能指标、收缩压、舒张压、心率、尿量、住院时间，显著改善与对照组（P＜0.05），动脉球囊反搏术能有效降低患者出现多脏器功能衰竭风险，有较好的应用效果[5-6]。治疗原则为在患者早期舒张主动脉瓣关闭后，对球囊快速充气，以此达到舒张压高峰值，并对患者冠状动脉灌注压进行改善，保障患者心、脑、肾器官血液灌注，有效降低患者出现器官衰竭问题[7]。同时使用主动脉球囊反搏术后，为早期心源性休克患者提供有效治疗时间，降低患者死亡率[8]。但在使用主动脉球囊反搏术的同时，还应当注意调整气囊充气、放气时间，并使用肝素对患者导管进行抗凝处理，此外还应当保障患者体内电解质平衡，有效提升治疗效果。

综上所述，重症床旁主动脉球囊反搏（IABP）在心源性休克患者中的应用价值较高，有效改善患者心功能，因此，值得推广。