不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗作用

薛丰

（呼和浩特市口腔医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

牙体牙髓病是临床上常见的口腔疾病，受到多种因素影响导致牙体硬组织损伤，长期不治疗会出现实质性病损。该病的症状复杂，疾病类型较多，临床干预不及时会诱发多种口腔疾病，降低病人的口腔功能，影响病人的牙齿美观度。临床对于牙体牙髓病多采取根管治疗的方式干预，通过临床试验分析，一次性根管治疗效果较优于其他方式[1]。本文样本收录为我院牙体牙髓病病人，共抽出102例样本进行分析，分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本收录为我院牙体牙髓病患者，抽出102例样本进行分析，收录时间在2019年6月至2021年6月，采取奇偶法实施分组，所有研究对象的基础信息对比情况见表1。

表1 基础资料对比

对102例研究对象的基础资料进行计算后，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。选入标准：经伦理委员会批准；自愿参与临床试验；签订知情同意书；临床资料完整。排除标准：伴有其他口腔症状；与疾病评估标准不符；精神病史；凝血功能障碍；中途退出者。

1.2 方法。所有病人均在治疗前开展口腔检查，对牙根管的走向、直径等进行观察，给予口腔抗感染、抗炎、卫生清洁等操作，对患病牙齿做预备治疗，将坏死部分去除，随后对隐裂牙齿进行临时修复，对牙齿的咬合高度进行调节。术前需去除腐烂牙髓，利用1%氯酸钠、生理盐水对根管及患牙进行冲洗。观察组病人开展一次性根管适充治疗，治疗措施概括如下：对病人的牙根管进行冲洗，消毒压根区，使用生理盐水冲洗，随后进行根管填充，将填充剂充分填充在腔隙内，且与根尖距离1 mm。对照组病人开展一次性根管超充治疗，治疗措施概括如下：对病人的牙根管进行冲洗，消毒压根区，使用生理盐水冲洗，随后进行根管填充，将填充剂充分填充至全部腔隙内。所有病人干预后进行消毒，指导病人重视口腔卫生，避免感染。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛感评估：通过视觉模拟评分量表（VAS）对患牙干预前后的疼痛反应分数进行分析，总分值为10分，7～10分表示病人重度疼痛，4～6分表示病人中度疼痛，1～3分表示病人轻微疼痛，0分表示病人无疼痛感。

1.3.2 临床指标：对病人干预前后的咀嚼效率以及咬合力进行总结，咬合力通过相关测定仪进行评估，咀嚼效率以质量法进行判断。

1.3.3 并发症指标：对病人治疗后的并发症情况进行总结，包括感染、压根红肿、咬合不适。

1.4 统计学分析。收录的所有样本及临床指标均进行SPSS 21.0软件核验，对计数指标予以χ2值分析，对计量标准（）予以t值核算，总结P值范围，若P＜0.05，则研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛反应。明确数据如表，干预前，病人根管填充前的疼痛反应评估分数，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，病人患牙的疼痛感以对照组数据较差，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛指标

2.2 两组患者的临床指标。干预前，病人的咀嚼率以及咬合力等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组资料的咬合力、咀嚼效率较好，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床指标

2.3 并发症指标。并发症数据较差的是对照组，观察组发生人数较少，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组资料的并发症情况（n，%）

3 讨论

牙体牙髓病常见的有慢性牙髓炎、急性牙髓炎以及龋齿，疾病治疗不及时会出现牙齿出血、牙周溃疡等，对病人的口腔功能造成了不良影响，降低了病人的口腔美观度[2]。临床多采取根管治疗的方式干预，通过根管预备、根管填充等缓解病人的症状，减少了病人的治疗次数，避免反复治疗增加病人的疼痛感，且能降低感染概率，减少根管治疗对牙龈组织刺激的反应，促进病人的诊疗依从性上升[3]。

现阶段，一次性根管填充治疗包括一次性根管超充治疗以及一次性根管适充治疗，一次性根管适充是临床上新出现的干预措施，主要是依据病人牙齿根管的具体状况选择适当的填充物，从而避免填充物过多对牙周组织造成不良刺激，也能避免浪费填充物，减少了临床并发症的发生率[4]。本组资料中，干预前，病人根管填充前的疼痛反应评估分数、咀嚼效率以及咬合力等指标无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）；干预后，病人患牙的疼痛感以对照组数据较差，观察组资料的咬合力、咀嚼效率较好，并发症数据较差的是对照组，观察组发生人数较少，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

所以，一次性根管适充治疗能有效缓解病人的疼痛感，临床治疗效果更好。一次性根管适充会对牙根管进行预备、消毒以及适度充填物填充，避免牙根尖出现病变，从而促进病人牙齿美观度上升，保证了根管治疗的成功率，改善了病人的咬合力以及咀嚼效率，促进疾病的预后质量上升[5]。而一次性根管超充治疗的闭合性较差，极易导致充填物像根管专业，从而增加了感染发生率，细菌易进入到病区，并发症发生率较高[6]。

有研究指出，部分学者对院内收入的牙体牙髓病病人采取不同填充程度的根管治疗分析，一次性适充根管治疗更适用于临床应用，可恢复病人的口腔功能，保证病人的咀嚼效率，促进病人的咬合力上升，疾病治愈率较高，后期复发率较低，且无显著的并发症情况，数据结果显示，对照组资料的治疗有效率较低，干预组病人的咬合力、咀嚼效率等指标在对照组之上，术后复发率、并发症发生率以干预组指标较好，数据结果与本研究结论一致[7]。

综上所述，不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果差异显著，一次性根管适充治疗方式提升了疾病的治愈率，减少了术后并发症的发生，对病人牙周组织刺激较小，改善了病人的口腔功能，临床可积极重视并加以深度分析。