乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价

李桂丽 鞍山市卫生健康事业服务中心（妇幼保健和计划生育服务中心）检验科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探究乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除效果。方法：在2018年12月～2019年12月时间段中，选取90例健康体检者作为研究主体，将其分为A组、B组与C组，每组30例，分别将血浆替换成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，将其模拟成不同程度的乳糜标本，检测血液中脂肪乳对血红蛋白造成的影响。同期选取输入脂肪乳体检者30例作为研究对象，取患者的乳糜血样，血浆置换等量生理盐水，对影响到血液中血红蛋白的乳糜情况进行消除。结果：A组、B组与C组脂肪乳置换后与置换前，血红蛋白检测结果存在明显差异，有统计学意义，P<0.05。乳糜血样直接测定血红蛋白检测水平与置换生理盐水后血红蛋白检测水平存在显著差异，P<0.05。结论：在血液分析仪检测中，乳糜血样中的血红蛋白假性情况明显增高，随着脂肪乳含量不断增加，对血液中血红蛋白造成的影响程度也会随之增加。通过采用生理盐水等量置换血浆后，能够有效地消除乳糜血样对血红蛋白造成的影响，可以提高血红蛋白检测的准确性。

血常规属于一种常见检测方式，能够通过血常规检查对多种疾病的诊断提供客观的依据。可以通过血液分析仪提高血常规检测的准确性[1]。但是，在检测的过程中对血液标本的要求较高，空腹采血或血浆浑浊均会影响到检测结果的准确性。其中脂肪乳虽然可以提供营养需求，但是输入脂肪乳后会影响到血常规检测的准确性。因此，在血液分析仪测定血红蛋白的时候，需要对乳糜血样的影响情况进行了解，并及时消除乳糜的影响情况，提高血液分析仪测定血红蛋白的准确性[2]。在本次研究中，探究乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响与消除措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2018年12月～2019年12月时间段中，选取90例健康体检者作为研究主体，将其分为A组、B组与C组，每组30例，分别将血浆替换成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，将其模拟成不同程度的乳糜标本，检测血液中脂肪乳对血红蛋白造成的影响。同期选取输入脂肪乳体检者30例作为研究对象，取患者的乳糜血样，血浆置换等量生理盐水，对影响到血液中血红蛋白的乳糜情况进行消除。在90例健康体检者中，男性46例，女性44例，年龄23～58岁，平均（37.6±3.4）岁。在30例输入脂肪乳体检者中，男性16例，女性14例，年龄24～59岁，平均（38.3±3.7）岁。所有患者的基础资料具有可比性。排除标准：高胆红素血症者、白细胞高于正常值者等。

1.2 方法

需要使用血液分析仪器，并与之相配套的试剂等。对所有研究对象采集静脉血2mL，血液标本放置在真空抗凝管中，所有血液标本在采集2h内完成所有检测项目。并对血液进行离心处理，转速为800r/min，离心时间维持10min，将

A组、B组与C组血浆分别替换成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，并充分摇匀标本，进行混合后给予检测。另外，30例输入脂肪乳体检者的乳糜血样标本放入真空抗凝管中，血液标本为2mL。所有血液标本在采集2h内完成所有检测项目。并对血液进行离心处理，转速为800r/min，离心时间维持10min。吸掉上层浑浊血浆，将洗出来的浑浊血浆替换成等量的生理盐水，并与标本充分混合之后检测。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件分析，通过平均数±标准差（±s）对计量资料进行表示，采用t验证；P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 脂肪乳置换后血红蛋白检测结果对比

A组、B组与C组脂肪乳置换后与置换前，血红蛋白检测结果存在明显差异，有统计学意义，P<0.05，见表1所示。

表1. 脂肪乳置换后血红蛋白检测结果对比(n=30,±s,g/L)

表1. 脂肪乳置换后血红蛋白检测结果对比(n=30,±s,g/L)

测定方式 A组 B组 C组直接测定 140.1±11.3 141.4±11.6 142.2±11.9置换脂肪乳 146.4±12.6 149.2±13.1 157.9±14.3 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 乳糜血样置换生理盐水后血红蛋白检测分析

乳糜血样直接测定血红蛋白检测水平为（144.2±12.7）g/L，乳糜血样置换生理盐水后血红蛋白检测水平为（135.3±10.4）g/L，差异显著，P<0.05。

3.讨论

在临床上血液检查属于常见检测的一种，其应用频率较高，通过血液检测可以为多种疾病的诊断提供依据。血液分析仪检测中，通常会采用全血标本检测，如果血浆浑浊不容易被发现，但是会对检测结果准确性造成一定的影响。在临床上，高脂血比较常见，血清三酰甘油水平超过4.0mmol/L的时候，血清用肉眼可见不同程度的浑浊，会对血红蛋白的检测结果造成一定影响[3]。

在以往临床检测中，会采用氰化高铁红蛋白对血液中的血红蛋白水平来检测，如果血液中白细胞计数过多，会引起比色浑浊，通过离心处理之后，可以取上清液进行比色处理。如果球蛋白水平显著上升引起的浑浊，在比色液中可以加入适量的骨体氯化钠或碳酸钾等，混匀之后确保溶液澄清后再测定。但是随着血液分析仪的广泛应用，在血液分析仪中比色液是否浑浊，不容易被发现。如果在血液分析仪检测血红蛋白水平的时候还需要对标本是否浑浊、是否空腹抽血等进行了解，避免对血液检测结果准确性造成负面影响。在血液分析仪测定血红蛋白水平的时候，如果是乳糜血样，会影响到检测准确性。随着脂肪乳含量的不断增加，其对血红蛋白水平检测结果造成的影响也随之增加。应将乳糜血样置换成等量的生理盐水后再次检测，会消除乳糜血样的负面影响，能够提高血液分析仪测定血红蛋白准确性。

综上所述，在血液分析仪检测中，乳糜血样中的血红蛋白假性情况明显增高，随着脂肪乳含量不断增加，对血液中血红蛋白造成的影响程度也会随之增加。通过采用生理盐水等量置换血浆后，能够有效地消除乳糜血样对血红蛋白造成的影响，可以提高血红蛋白检测的准确性。