辅助手工清洗输尿管钳、异物钳装置在消毒供应中心的应用

林霞 江西省萍乡市东湘区人民医院 （江西 萍乡 337016）

内容提要： 目的：探讨一种用于输尿管钳、异物钳的辅助手工清洗装置的应用效果。方法：选取2019年7月～2020年7月消毒供应中心接收的160件医疗器械并随机分成观察组80件与对照组80件，对照组采取常规的器械清洗方法，观察组采取一种辅助手工清洗装置，比较两组器械清洗质量。结果：观察组在锈斑、血渍、污渍、水垢、损毁评分上均要显著高对照组（P<0.05）。结论：辅助手工清洗输尿管钳、异物钳装置的使用，能显著提高器械的清洗质量，降低医院感染的发生率。

消毒供应中心是医院的重要组成，主要负责为各个科室提供无菌物品，工作内容包括医疗器材清洗、包装、消毒以及供应等。由于当前的医疗器械生产商较多，各科室购置的器械使用周转快等情况，均给消毒供应中心的工作增加的难度，尤其是对器械的清洗提出了更高的要求[1]。实践发现，对表面光滑的器械采用人工清洗，既能保证清洗质量又能节约洗涤成本和提高工作效率；同时，对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开，仔细刷洗管道、缝隙、齿槽及关节等处。因此，消毒供应中心对一些常用的物品如输尿管钳、异物钳等清洗频率较高。本院在既往清洗此类物品时多是采取手工清洗方式，但是实际中发现这种清洗方式常容易残留人体组织，清洗质量也难以保证，容易发生院感，且人工费用较高[2]。近年来，本院经过对先进技术的引进，使用一种辅助手工清洗输尿管钳、异物钳装置，经实际应用实践，发现这一装置能够有效解决器械清洗中遇到的问题，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月本院消毒供应中心接收需要处理的160件医疗器械，根据清洗方法的不同分成观察组与对照组，其中观察组中包括50件输尿管钳、30件异物钳，对照组包括50件输尿管钳、30件异物钳。医疗器材均是来源于一个生产厂家，在污染程度、来源科室、器材规格以及使用年限上比较均无显著差异，有显著可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的清洗方式，主要由两名工作人员协同完成清洗，一名工作人员握手柄打开咬合齿，另一名工作人员进行仔细清洗。

观察组则是采用一种新型的辅助清洗装置，该装置以输液泵架作为支撑架，从下到上方80cm处焊接了一个宽度为20cm、长度为70cm左右的不锈钢板，其作用主要是用于放置输尿管钳和异物钳，不锈钢板同支撑架构成倾斜的角度，这样主要是便于让清洗器械的水能自然的流到水池里。不锈钢的钢板紧邻输液泵架部位焊接两个小的支柱，支柱的作用主要用于固定输尿管钳与异物钳的手柄，将医疗器械手柄分别置于焊接的小支柱上就可将器械咬合齿面打开，这样在清洗的时候因为有支撑的作用就不容易折断，此外也能迅速的将器械咬合齿面清洁干净，同时也可以完全的将关节部位的残余血渍、污渍清除。距小支柱的左下方、右下方均焊接两个支柱，在每次进行清洗的时候均可将输尿管钳下移，使得器械咬合齿面均可浸泡在清洗剂中。

1.3 观察指标

对比两组器械清洗质量，主要是用自制的评估量表，锈斑、血渍、污渍、水垢、损毁的清洗效果进行评估，各项均采取0～5分的3级评分法，分值越高表明清洗质量也越高。

1.4 统计学分析

2.结果

在对器械的清洗效果上，观察组在对各种内容的清洗质量评分上均要显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 两组器械清洗质量比较(n=80,±s,分)

表1. 两组器械清洗质量比较(n=80,±s,分)

组别 锈斑 血渍 损毁 水垢 损毁观察组 4.12±0.44 4.21±0.46 4.16±0.45 4.26±0.49 4.31±0.45对照组 2.66±0.35 2.51±0.36 2.71±0.39 3.02±0.41 2.86±0.38 t 23.227 26.031 21.779 17.359 22.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

随着现代医学技术的快速发展，手术成为临床治疗疾病的一种重要手段，而手术常涉及到大量的医疗器械，比如输尿管钳、异物钳等，这些手术器械在实际中需要进行重复使用，在使用的时候器械表面常沾染大量分泌物、黏液及人体组织，对回收的这些器械若不能按照规范进行严格的清洗会对器械的再次使用造成影响，尤其是引起医院感染情况，这样不利于医护人员及患者的安全，因此需要最好的器械进行有效清洗及消毒工作[3,4]。

本院在既往进行输尿管钳与异物钳的清洗中，常用两种处理方式，一种是一名工作人员用一手握住手柄将咬合齿打开，然而由于器械过长，操作者另一手无法刷洗到咬合齿部位，这样使得清洗后器械咬合齿与关节部位常容易残留手术后的血渍与部分残余组织，如果强行刷洗就容易折断器械；另一种清洗方式是安排两人协作完成器械的清洗，这种方式会浪费人力，增加清洗成本，无法满足基层医院对器械清洗的要求[5,6]。为了满足消毒供应中心对输尿管钳与异物钳的清洗需求，本研究探讨了一种用于辅助器械清洗的装置，装置具体是由输液泵架、不锈钢板与不锈钢小支柱焊接在一起组成的辅助清洗装置，这种清洗装置用于清洗输尿管钳与异物钳时，可发挥以下几点优势：第一，辅助清洗装置的应用能够迅速的将经手术后残余在器械咬合面与关节部位的血渍、部分残余人体组织清除，确保清洗的完整性；第二，辅助清洗装置利用支撑面，工作人员借助进行清洗可以有效避免出现器械折断的情况，如此降低医疗器械的维护费用并且也可大大延长器械使用寿命，减少清洗成本，使得基层医院可容易接受；第三，辅助手术清洗器械的应用能够大大缩短器械清洗所需时间，这样可以保障器械的及时供应，满足了医师为患者实施及时手术的需求，保障患者的生命安全；第四，辅助手术清洗装置的使用可以由1名工作人员完成，这样不但可以节省1名人员的工作量，降低人力成本，同时还可以保障清洗质量，充分发挥消毒供应中心的作用[7-10]。

综上所述，在医院消毒供应中心的实际工作中，应用一种辅助手工清洗输尿管钳、异物钳的装置，不但可节省人力还可使器械咬合齿面与关节面清洗更彻底，保障手术器械得以及时供应，提高手术室对供应中心提供器械的及时性，维持消毒供应中心同手术室的良好关系。