移动智能手持设备联合常规护理对血液透析患者生命质量的影响

冯波，陈苗，马燕娟

无锡市人民医院血液净化中心 （江苏无锡 214000）

晚期肾病难以治愈，只能尽可能延长患者的生存时间，提升生存期内患者的生命质量［1］。血液透析是晚期肾病患者常用的治疗方法，其效果已经被临床证实［2］。血液透析患者的病情复杂，常合并其他系统疾病，护理工作需更加细致，同时需根据患者的病情变化及时调整护理方案［3］。这就要求医护人员要及时了解患者的生命体征、透析液的类型与流量等，并导致医护人员的工作负担加重［4］。移动智能手持设备（personal digital assistant，PDA）的引入很好地解决了上述问题［5］。本研究旨在探讨PDA联合常规护理对血液透析患者生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3—9月我院收治的30例未引入PDA的血液透析患者为对照组，选取2019年10月至2020年2月我院收治的30例引入PAD的血液透析患者为观察组。观察组男17例，女13例；平均年龄（55.35±8.21）岁。对照组男18例，女12例；平均年龄（56.09±7.74）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）肾病晚期，透析周期≥6个月；（2）意识清楚，可配合完成各项评估；（3）患者及其家属已签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并其他严重心脑血管疾病；（3）不能配合研究。

1.2 方法

两组均予以血液透析治疗。

对照组予以常规护理：（1）严格掌握血液透析适应证，确保无菌操作，建立静脉通道，注意保护血管；（2）监测各项体征，记录各项参数，观察患者的体质量变化情况，注意穿刺部位有无出血，记录24 h出入量；（3）及时进行健康宣教，告知患者疾病相关知识及透析注意事项，做好患者及家属的心理疏导工作，鼓励患者家属参与到心理护理中，帮助患者消除恐惧、紧张情绪，告知患者低盐、低脂饮食，加强营养，禁烟酒。

观察组在对照组基础上引入PDA设备，PDA设备的功能如下。 （1）信息查询：利用PDA可随时查询患者的姓名、诊断、透析时间、透析后体质量、所用药物、既往心理状况等。（2）记录数据：利用PDA及时记录患者的生命体征，如呼吸、脉搏、心率、24 h出入量、体质量指数等数据，将各项数据及时反馈给医师，实现动态追踪。（3）核对医嘱：完整记录长期医嘱、临时医嘱，护士可在床边通过PDA查询当前班次所有已执行和未执行的医嘱，实现医嘱执行的确认跟踪，确保医嘱执行的时效性和准确性。（4）利用PDA完成本研究相关数据的记录，每次评估所得数据均通过PDA记录。

两组的干预周期均为2个月。

1.3 观察指标

比较两组干预前后的生命质量、护理管理质量及护理满意度。 （1）采用SF－36简明健康状况量表（36－item short－form health survey，SF－36）评估患者的生命质量，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康8个方面，总计36项，生命质量与得分成正比。（2）护理管理质量评分采用医院自制量表，共包含5个方面，即安全管理、信息管理、动态管理、医嘱执行、跟踪管理，每项均为20分，总分100分，分数与护理质量呈正比。 （3）通过护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意，满意度＝（满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后SF－36评分比较

干预前，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后SF－36评分比较（分，±s）

组别例数生理功能生理职能干预前干预后观察组30 70.20±4.63 81.36±1.56 64.36±1.52 69.69±1干预前干预后.76对照组30 69.92±4.97 75.20±2.65 65.01±1.63 66.36±1.58 t 0.226 10.972－1.597 7.712 P 0.822 0.000 0.116 0.000组别例数躯体疼痛活力干预前干预后观察组30 68.52±6.85 77.68±5.62 52.74±7.55 63.21±4干预前干预后.69对照组30 68.57±5.99 71.25±4.98 53.02±7.03 58.26±5.69 t－0.030 4.690－0.149－4.100 P 0.976 0.000 0.882 0.000组别例数社会功能情感职能干预前干预后观察组30 50.63±8.25 59.94±8.20 75.03±7.52 85.21±7干预前干预后.26对照组30 50.33±8.60 52.02±8.55 75.20±7.22 75.11±8.23 t 0.138 3.662－0.089 5.041 P 0.891 0.001 0.929 0.000组别例数精神健康总体健康干预前干预后观察组30 60.32±5.52 68.71±5.66 52.36±9.06 69.36±8干预前干预后.99对照组30 60.05±5.23 61.36±5.77 52.69±9.15 53.69±8.79 t 0.194 4.981－0.140 6.826 P 0.846 0.000 0.889 0.000

2.2 两组护理管理质量比较

干预后，观察组安全管理、信息管理、动态管理、医嘱执行、跟踪管理、总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理管理质量评分比较（分，±s）

组别例数安全管理信息管理动态管理观察组30 16.32±2.58 17.04±2.09 18.07±1.32对照组30 11.06±2.63 13.62±1.99 15.06±1.25 t 7.820 6.491 9.069 P 0.000 0.000 0.000组别例数医嘱执行跟踪管理总分观察组30 17.85±2.45 18.12±1.59 84.26±4.09对照组30 13.26±2.66 14.06±1.62 65.29±4.08 t 6.952 9.797 17.985 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

血液透析是治疗晚期肾病患者常用的方法，能够延长患者的生存时间［6］。但由于透析时间长、不良反应多、易发生透析相关并发症等，对护理工作提出了更高的要求［7］。血液透析室护士的工作任务繁重，突发事件较多，工作压力较大［8］。因此，对血液透析患者实施更精细化的护理干预，能够帮助护士及时了解患者病情，跟踪医嘱，减轻护士工作负担，提升工作效率［9］。PDA不仅功能齐全，能够及时查询和记录各项数据，而且体积小，便于随身携带。PDA的引入节约了护士的工作时间，提高了工作效率［10］。

本研究结果显示，干预前，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组安全管理、信息管理、动态管理、医嘱执行、跟踪管理、总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为PDA具有很多优点：体型小，便于携带，操作智能，能够详细记录和计算患者的出入量、透析数据、体质量等信息，能够随时查看患者的各项信息，及时跟踪医嘱，并及时向医师反馈各项数据，便于快速明确患者的干体质量，大大节约了工作时间［11］；护士与医师之间的信息共享也是PDA的一大优点，不仅能加快数据传递，缩短沟通时间，还能避免沟通中可能存在的错误，在减少工作量的同时提高了工作的准确率；PDA将护士从繁重的书面工作中解脱出来，将有限的时间更多地运用到服务患者中，对促进患者的康复，改善患者的生命质量至关重要；此外，PDA所创造的信息化护理模式有利于规范血液透析护士护理工作，通过PDA，护士能够及时记录和查看透析数据，及时发现透析过程中存在的问题，减少不良事件的发生。

综上所述，将PDA引入血液透析患者的护理过程中弥补了常规护理的不足，有助于提升患者的生命质量、护理管理质量和护理满意度。