全自动清洗消毒器用于消毒供应中心的效果

刘云荣

山东省东营市垦利区妇幼保健计划生育服务中心 （山东东营 257500）

消毒供应中心作为医疗机构中对器械进行清洗、消毒、包装、灭菌的重要部门，若以上操作不合格，可能会导致细菌残留，增加院内感染风险［1］。传统的器械清洗消毒方式为人工清洗消毒，虽可清除致病菌，但清洗消毒质量受人员主观影响，常导致部分器械清洗消毒不彻底。全自动清洗消毒器具有操作简单、省时、省力等特点，且不受人为主观因素的影响，可提高清洗消毒质量，已被广泛用于消毒供应中心［2］。鉴于此，本研究探讨全自动清洗消毒器用于消毒供应中心的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年1月山东省东营市垦利区妇幼保健计划生育服务中心消毒供应中心的250件器械纳入对照组，将2019年2月至2020年2月该消毒供应中心的250件器械纳入观察组。观察组中外科用刀49件、外科用剪42件、外科用钳45件、外科用镊39件、扩张器29件、窥阴器28件、消毒碗18件；对照组中外科用刀51件、外科用剪42件、外科用钳43件、外科用镊39件、扩张器30件、窥阴器26件、消毒碗19件。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用人工清洗消毒：待手术完成后，由洗手护士使用流动水冲洗器械表面残留污物后将器械送至消毒供应中心，由消毒供应中心工作人员进行人工清洗消毒，即先将器械进行分类，将可拆卸的器械拆分至最小单位，随后使用多酶清洗液浸泡5 min，再用软毛刷具在浸泡液下刷洗，然后用流动水流漂洗器械，洗净器械表面残留的多酶清洗液与污物后，将器械置入酸化水中浸泡消毒2 min后，再次使用纯化水彻底冲洗器械，并根据器械特性涂抹水溶性润滑剂进行保养，最后将器械放于干燥柜中，设置干燥柜温度为90℃，持续干燥20 min后放入真空灭菌器中进行灭菌处理。

观察组采用全自动清洗消毒器（合肥金尼克医疗科技有限公司，JK－DY50型）进行清洗消毒：待手术完成后，由洗手护士使用流动水冲洗器械表面残留污物后将器械送至消毒供应中心，由消毒供应中心人员进行拆卸、分类，随后使用多酶清洗液浸泡5 min，再根据器械分类摆放在全自动清洗消毒器的篮筐内，开机后设置消毒器自动程序（预洗－清洗－1次漂洗－2次漂洗－消毒－干燥），将清洗过程中的水温调节为45～50℃，2次漂洗后行器械消毒，同时用水溶性润滑剂进行保养操作，消毒时间约5 min，温度为90～95℃，干燥时间约18 min，温度为110～112℃，然后使器械自行冷却，评估清洗消毒质量合格后规范包装，最后使用真空灭菌器进行灭菌处理。

1.3 评价指标

（1）记录两组器械清洗时间。 （2）应用三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物荧光检测仪（北京中西华大科技有限公司，ZHGN－1型）检测两组器械清洗合格情况，ATP≤45对光值单位为合格；应用细菌学技术判断器械细菌残留情况，细菌数＜20 cfu／cm2且未检测出致病菌为合格，否则为有细菌残留［3］。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组器械清洗时间比较

观察组器械清洗时间为（16.23±2.10）min，短于对照组的 （48.60±5.18）min，差异有统计学意义 （t＝91.567，P＝0.000）。

2.2 两组器械清洗合格率及细菌残留率比较

观察组器械清洗合格率高于对照组，细菌残留率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组器械清洗合格率及细菌残留率比较［件（%）］

3 讨论

手术中使用过的医疗器械不可避免地会残留血液、蛋白质、脓液等物质，这些残留物质可能会携带致病菌，若未被彻底清除，可能会增加院内感染风险，因此，选择科学、有效的器械清洗消毒方式非常重要［4－5］。传统的器械清洗消毒方式为人工清洗消毒，由于器械较多、消毒供应中心人员有限，导致工作量较大，清洗消毒时间较长，加之受器械可能未及时回收、器械浸泡消毒时间不足或清洗液反复使用等因素的影响，导致器械清洗消毒质量不佳，此外，人工清洗消毒可能会出现刺伤风险，难以满足当前临床对医疗器械的需求［6－7］。

全自动清洗消毒器可自动清洗消毒，效果明显，已被广泛用于消毒供应中心［8］。本研究结果显示，观察组器械清洗时间短于对照组，提示全自动清洗消毒器可缩短器械清洗时间，提高工作效率。经分析，其原因在于，全自动清洗消毒器具有较大容量，只需工作人员将器械拆卸、分类后放入消毒器的篮筐内即可，仪器会根据设定的清洗消毒模式自行操作，在极大程度上减轻了消毒供应中心工作人员的工作负荷，缩短了清洗时间，提高了清洗质量。本研究结果还显示，观察组器械清洗合格率高于对照组，细菌残留率低于对照组，提示全自动清洗消毒器可提高器械清洗合格率，降低器械细菌残留率。经分析，其原因在于，全自动清洗消毒器具有双层隔离板，在确保仪器运行平稳的同时，可降低噪声与热辐射；其主要通过自动控制清洗舱内的水流量、水压、水温等参数，实现充分清洗消毒的目的，在清洗期间通过热力方式加热水工作介质至适宜温度，可有效杀灭致病菌；此外，全自动清洗消毒器利用纯化水对器械进行了2次漂洗，利用水蒸气均匀地对器械进行消毒，具有高效、操作简单、省时等特点，避免工作人员直接接触带有致病菌的器械，进而避免了交叉感染。

综上所述，将全自动清洗消毒器应用于消毒供应中心，可有效缩短器械清洗时间，提高器械清洗合格率，降低器械细菌残留风险。