腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的护理观察

张 丽 李 玲 宁秋丽

(广东省江门市五邑中医院骨六科 ， 广东 江门 539000 )

腰椎间盘突出症的主要症状表现为腰部和腿部活动受限。而导致腰椎间盘突出症患者出现疼痛症状的原因有：突出的髓核对已有炎症的神经根进行牵引和压迫，会阻碍静脉的回流，使水肿症状加重，从而增高对疼痛的敏感性[1-2]。当腰椎间盘突出症与椎管狭窄症合并发生时，会加重患者的病情。现阶段，临床主要通过手术治疗该病，然而为保证手术的顺利进行，需要予以患者有效的护理干预[3-4]。本文主要探究对腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者加强护理干预的临床价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取于2016年1月-2019年1月本院收治的100例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男20例、女30例，平均年龄(51.26±8.13)岁；对照组男21例、女29例，平均年龄(52.87±7.19)岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。纳入标准：(1)所有患者均符合WHO规定的腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的诊断标准[5]；(2)所有患者均进行手术治疗；(3)所有患者均具有完整的临床资料；(3)无恶性肿瘤合并发生者。排除标准：(1)严重肺部疾病合并发生者；(2)神经功能障碍者；(3)妊娠及哺乳期女性。

2 方法：运用常规方法护理对照组：严密监测患者的病情，对患者实施健康宣教，并实施基础护理等。而加强对观察组的护理干预：(1)术前干预。①受疾病状态的影响，会导致患者出现各种不良情绪，加大患者的心理压力，所以护理人员在手术之前需要将手术操作的注意事项和作用告知患者，使其心理压力得到有效缓解；②为保证顺利实施手术，避免术后出现并发症，手术之前护理人员需要指导患者训练床上大小便，让患者对术后生活提前适应，手术之前对患者的皮肤进行清洁等。(2)术后干预。①翻身护理：术后为避免出现褥疮和肌肉萎缩情况，护理人员需要定时对患者进行翻身，以便使患者的痛苦感减轻，翻身期间需要使患者的髋部、腰部和肩部保持一条直线。使床单位保持清洁、干燥。按摩护理受压部位，加快血液循环，轻拍背部，避免出现肺部感染；②密切观察肢体感觉：通常来说，术后会明显减轻患者下肢的放射性疼痛感，然而受不良因素的影响可能会再次出现疼痛症状，所以需要对患者实施针对性的护理和治疗；③饮食干预：手术之前需要嘱患者严格禁食禁水8小时，手术结束后需要禁食6小时，主要原因在于术后患者会出现腹胀等相关情况，如果患者食欲不振，则较易出现营养不良情况，降低患者的机体免疫力，所以需要对其实施营养支持，在可以进食的情况下嘱患者多食用新鲜的蔬菜、水果，摄入营养丰富、且容易消化的食物，嘱患者多饮水，使大小便保持通畅状态，或对患者予以腹部按摩，从而避免出现便秘情况；④功能锻炼：护理人员需要按照患者的耐受程度和机体恢复状况，将合理的功能锻炼计划制定出来，患者手术清醒后可以进行被动及主动的功能锻炼。腰部术口引流管拔除后指导患者佩戴腰围下地行走，然而需要注意在稳定腰椎以后应即可停用腰围，从而防止对脊柱的稳定性产生影响。

3 观察指标：对比2组护理满意度、并发症、生活质量和不良情绪改善情况。

5 结果

5.1 2组护理满意度比较：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理满意度比较(n，%)

5.2 2组并发症对比：观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症比较(n,%)

5.3 2组生存质量对比：观察组干预后各指标评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组生存质量对比分)

5.4 2组SAS、SDS评分对比：观察组改善情况优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组SAS、SDS评分比较分，n=50)

讨 论

在临床中，腰椎间盘突出症具有较高的发病率，主要为腰椎间盘各部分发生退行性病变后，在外力因素的影响作用下，导致椎间盘纤维环发生破裂，在破裂的地方髓核组织会向椎管内或后方突出，压迫或刺激相邻的脊神经根，从而出现一系列的症状表现，例如下肢麻木、疼痛等[6-7]。对于椎管狭窄症来说，它是指各种形式的狭窄，例如椎间孔狭窄、神经根管狭窄、椎管狭窄等，同时还有由于软组织导致的椎管狭窄等。椎管狭窄会对神经、脊髓产生压迫和刺激作用，从而出现椎管狭窄症，患者会表现为大小便失禁、瘫痪及无力等[8-9]。当腰椎间盘突出症与椎管狭窄症合并发生时，会对患者的正常生活产生影响，所以必须对患者进行有效的治疗。临床主要通过手术治疗该病，为保证手术的顺利进行，在围手术期时必须加强对患者的护理干预[10-11]。

由于患者具有较长的病程时间，所以会导致各种不良情绪出现，对于患者的不良心理状态，护理人员需要对其实施针对性的心理疏导，促进患者的心理压力得到有效缓解，解除其焦虑、不安等负性情绪，提高患者的治疗依从性。研究发现，手术治疗过程中对患者实施有效、系统的护理能够使患者保持积极、乐观的心理状态，有利于提高治疗效果，促进患者的生活质量得到显著改善[12-13]。

本文通过探究对腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者加强护理干预的临床价值，相比于对照组，观察组护理满意度(94%)较高，并发症发生率(8%)较低(P<0.05)；干预前，2组生活质量、不良情绪评分差异不明显(P>0.05)，干预后，与对照组相比，观察组生活质量评分均较高，SAS、SDS评分均较低(P<0.05)。综上所述，对腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者加强护理干预，可以使护理满意度提高，减少并发症的发生，同时还能够促进患者的生活质量和不良情绪得到明显改善。