以健康教育为基础的综合延续性护理在老年高血压患者中的应用

张雯翠，韦振华

广州市老人院第一护养中心，广东广州 511363

高血压是指血管中血液流动时对血管壁造成的压力值不断高于正常值的现象。具有患病率较高的特点。流行病学表明农村地区患病率高于城市地区；藏族、满族、蒙古族人群患病率高于汉族；北方患病率高于南方。该疾病的病因尚未明确，但与多种因素有关，如遗传因素、生活习惯、年龄、环境因素等。老年人随年龄增长，身体素质下降，机体免疫力减弱，容易受老年基础病的影响产生该疾病，降低老年人的生存质量。高血压主要临床表现为头痛、疲倦、心律失常、心悸等，若未进行控制治疗，随疾病进展，患者可能产生不同程度的肾功能损伤，危及患者生命[1-4]。目前高血压尚无法进行根治，通过药物治疗和生活干预进行控制治疗，有很好的临床治疗效果。而以健康教育为基础延续性护理可以提高患者的疾病认知，改正不良生活习惯，提供患者住院期间和出院后的护理质量[5]。该文随机选取2019年6月—2020年6月期间治疗的老年高血压患者98例，研究以健康教育为基础的综合延续性护理在老年高血压患者中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的老年高血压患者98例，作为该次研究对象。采用随机数表法将98例老年高血压患者随机分为两组，即参比组和观察组，每组49例。参比组男性27例，女性22例；年龄65～86岁，平均年龄（75.19±5.23）岁；病程2～17年，平均病程（9.51±2.15）年；受教育程度：小学学历12例、初中学历17例、高中及以上学历20例。观察组男性25例，女性24例；年龄66～86岁，平均年龄（76.64±5.03）岁；病程2～18年，平均病程（10.01±2.26）年；受教育程度：小学学历11例、初中学历16例、高中及以上学历22例。两组老年高血压患者的年龄、性别、病程、受教育程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究经该院伦理委员会审核并批准。

诊断标准：有3次诊室血压值收缩压为140 mmHg及以上或舒张压为90 mmHg及以上，且3次血压测量不在同1 d内，即可诊断为高血压。

纳入标准：符合高血压临床诊断指标患者；年龄超过60岁患者；受教育程度在小学及以上患者；自愿参与该次试验研究，并签署知情同意书患者；临床资料齐全患者。

排除标准：患有心功能不全患者；患有肝肾功能障碍患者；存在精神系统疾病患者；其他严重疾病患者；继发性高血压患者；临床资料不齐全患者；依从性差患者。

1.2 方法

参比组老年高血压患者采用常规方式护理，具体护理方式有采集患者基本信息，为患者进行相关知识讲解，指导用药控制血压水平，均衡膳食，进行环境护理，设定训练方案等。观察组老年高血压患者采用以健康教育为基础的综合延续性护理，延续性护理是通过一系列行动设计来确保患者受到不同水平的护理，包括住院期间护理和院外家庭护理。具体护理方式如下：①为患者进行健康教育。老年患者的思维理解能力降低，需要护理人员将繁琐的疾病知识转换为通俗易懂的话语，为患者进行讲解，提高患者的疾病认知，了解相关注意事项，懂得控制血压的重要性，提高自我管理能力。同时，还需要对患者的基本信息进行采集并登记在案。②为患者进行心理护理。老年患者由于对疾病的未知和病痛折磨，容易产生抑郁、烦躁的负面情绪，不利于稳定血压，容易加重病情。所以，护理人员需要积极与患者交流，了解患者的疑问，及时进行解惑，满足患者的需求，疏导患者的负性情绪，鼓励患者，树立患者自信心，积极配合临床工作。③为患者进行生活干预。护理人员需要掌握高血压的相关知识、护理方式以及注意事项，以便解决突发事件。护理人员需要了解患者的生活习惯，合理安排患者作息，纠正不良生活习惯。设计科学的饮食计划，以清淡营养易消化为主，防止出现便秘现象。建议多使用富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，促进患者身体恢复。制定合理的训练方案，主要以慢跑、打太极等有氧运动为主，进行30 min/d即可，提高患者的身体素质，有利于稳定血压水平。④为患者指导用药。将患者需要服用的药物按规律摆放，并标记服用时间与服用剂量，在家属和护理人员的的监督下用药，避免漏服、多服的现象出现，提高用药安全性。⑤为患者进行环境护理。患者由于患病住院，对医院的环境十分陌生，容易产生失眠等不适情况，护理人员多与患者沟通，营造一种温馨舒适的氛围，让患者感受到家的温暖，尽快适应医院环境，便于治疗。此外，还需要给病房定期通风，保证患者呼吸新鲜空气，保持身心舒畅，同时可以减少细菌滋生，提高患者的生活质量。⑥出院后家庭护理。在患者出院前留好联系方式，为患者制定家庭饮食计划、设计合理运动方案，每周进行2次电话随访，以便及时掌握患者血压控制情况，嘱咐患者严格遵循医嘱用药，告知患者其重要性。另外，对患者存在的疑惑进行解答，提高患者的认知。每月组织一场座谈会，让患者按时出席，互相交流经验，提高患者自信心，积极进行治疗。

1.3 观察指标与评价标准

对两组老年高血压患者护理后的血压水平、健康行为认知评分以及护理满意度进行统计。血压水平包括收缩压、舒张压两项指标。健康行为认知评分采用调查问卷的方式进行评分，满分为100分，分数越高表明患者的健康行为认知水平越高。护理满意度分为满意、比较满意、不满意3项指标，护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的血压水平和健康行为认知评分对比

经过护理后，观察组老年高血压患者的血压水平和健康行为认知评分均优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的血压水平和健康行为认知评分对比（）

表1 两组患者护理后的血压水平和健康行为认知评分对比（）

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）健康行为认知评分（分）观察组(n=49)参比组(n=49)t值P值122.60±5.10 128.80±4.60 6.319＜0.001 89.00±4.00 91.30±4.40 2.707＜0.001 92.18±2.57 81.95±3.68 15.953＜0.001

2.2 两组患者护理后的护理满意度对比

经过护理后，观察组老年高血压患者的护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压是指血压持续高于正常值的疾病，多发于老年人。该疾病早期无明显症状，产生靶器官损害，危及患者生命，故又称为“无声的杀手”。高血压以头痛、疲倦、不安、心悸耳鸣、心律失常为主要临床表现，部分患者还可伴随心力衰竭、高脂血症、哮喘、痛风等症状，若未进行有效控制治疗，可合并严重胸痛、视物模糊、痴呆等并发症，影响患者的生命健康与正常生活[6-9]。临床上使用药物进行控制治疗，虽有很好的效果，但预后效果不佳。所以，需要寻找一种提高预后效果的辅助护理方式。近年来，人们生活水平不断提高，对高血压的护理要求更加严格，常规护理不足以满足患者的需求，需要寻找新的护理方式。而以健康教育为基础综合延续性护理是一种新型的护理方式，将院内护理服务延续到家庭护理服务中，更好地控制患者病情。通过进行健康教育，提高患者疾病认知与健康行为认知，更好地配合临床治疗；通过进行心理护理，减轻患者的负面情绪，增强患者自信心，提高治疗效果，促进患者恢复；通过生活干预，纠正患者不良生活习惯，调整作息，均衡膳食，合理训练，增强患者身体素质，对维持血压有益；进行用药指导，更好地控制血压与病情进展。所以，以健康教育为基础的综合延续性护理是一种优秀的护理方式，能够改善患者生活质量，提高护理服务质量[10-13]。该研究表明，观察组老年高血压患者的血压水平中收缩压（122.60±5.10）mmHg、舒张压（89.00±4.00）mmHg和健康行为认知评分（92.18±2.57）分均优于参比组(P＜0.05)；观察组老年高血压患者的护理满意度93.88%高于参比组(P＜0.05)。该研究中观察组患者的血压水平收缩压（122.60±5.10）mmHg和舒张压（89.00±4.00）mmHg与雷瑞玉等[5]研究结果中观察组患者的血压水平收缩压（123.50±5.20）mmHg和舒张压（89.10±4.10）mmHg结果一致。观察组患者的健康行为认知评分（92.18±2.57）分与仇文婷[7]的健康行为认知评分（91.20±4.50）分相似。观察组患者的护理满意度93.88%与戴璐[4]的护理满意度94.00%相似。

综上所述，在对老年高血压患者使用不同的护理方式护理时产生的护理效果有所差异，实施以健康教育为基础的综合延续性护理能够改善患者的血压水平，增强患者健康行为认知，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。