拔牙患者行全程护理对心理状况的分析

李县金，陈琳烽

福建医科大学附属南平市第一医院口腔科，福建南平 353000

拔牙是临床口腔科较为常用的一种治疗技术，适用于各种牙病无法治愈保存者、错位牙、病原牙等[1]，但是，在拔牙治疗过程中，大部分患者都会产生紧张、焦虑等心理情绪以及耐受力降低等表现，可对拔牙治疗造成不良影响，或者引起医患纠纷，另外，拔牙过程可造成局部组织损伤，导致出现肿胀、出血以及体征波动等症状，因此，拔牙需慎重对待，应通过积极护理干预改善不良影响，确保拔牙能够顺利实施，患者可以尽快康复[2-3]。基于此，该文特以2019年1月—2020年6月期间该院收治的100例拔牙患者，展开平行对照研究，予以不同护理干预模式，对比分析干预效果差异性，探寻最佳护理干预模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例入该院拔牙患者，纳入标准：①具有拔牙适应证、耐受性[4]；②病历资料完整、真实；③知情研究内容、目的，配合有效性良好；④符合医学伦理学要求。排除标准：①存在语言、听力以及精神等功能障碍者；②存在凝血功能障碍者；③伴有血液系统、传染性疾病者；④血压、血糖未控制者；⑤中途脱落及退出观察者。以随机单双号法将纳入对象分组，单号50例记作对比组：男26例、女24例；高中及以下33例，大专及以上17例；年龄18～63岁，平均年龄为（40.4±12.5）岁。双号50例记作研究组：男27例、女23例；高中及以下34例，大专及以上16例；年龄18～63岁，平均年龄为（40.4±12.5）岁。统计分析两组样本一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对比组予以一般护理，具体项目：护理人员遵医嘱告知患者拔牙须知，做好拔牙准备，拔牙过程配合医生进行操作，拔牙结束告知相关注意事项。

研究组实施全程护理，具体项目：①拔牙前，当患者入院，护士以热情态度接待，以通俗易懂的语言告知其拔牙流程、可能出现的不良情况，使其能够正确认知拔牙知识，做好心理准备，对于患者提出的问题，予以耐心、详细解答，同时，介绍主治医生工作经验，获取其认可，另外，全面评估其心理状态，了解其内心真实想法、困惑，进行针对性地疏导、鼓励，尽可能消除其不良心理情绪，使其能够保持积极心态面对治疗。②拔牙中，护理人员陪同患者进入拔牙室，指导其以合适体位躺于牙椅，主动与患者交流，转移其注意力，便于进行麻醉处理，整个拔牙过程，护理人员加强患者体征、面色、情绪等变化的监测，通过紧握患者手、轻拍患者肩膀等多种方式对其进行安抚，使其获得依靠，对于期间出现的异常情况需第一时间告知医生并协助进行有效处理，确保拔牙能够顺利完成。③拔牙后，拔牙结束，护理人员告知患者拔牙顺利完成，消除其担心心理，陪同其到休息室，全面告知其术后注意事项，重要事宜以书面形式呈现，包括抗感染药物使用、饮食食谱、创面管理等，另外，定期予以电话随访，了解恢复情况，给予针对性恢复意见。

1.3 观察指标

观察分析心理状况、并发症发生率、护理满意度。其中，心理状况以焦虑、抑郁程度评价，取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，量表分别包含20个项目，采取4级评分标准，＜50分为正常，＞50分为存在焦虑、抑郁情况[5-6]；并发症统计根据实际发生并发症类型计算，与单个病例无关系；护理满意度以该院自制护理满意度问卷调查表评价，总满意度为非常满意（≥90分）和基本满意（60～89分）例数之和在总例数中的占比。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况对比

干预前，两组SAS、SDS评分均与对比组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组SAS、SDS评分均出现降低，但研究组降低幅度更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状况对比[（，分]

表1 两组患者心理状况对比[（，分]

组别SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后对比组（n=50）研究组（n=50）t值P值59.35±3.12 59.79±3.11 0.706 0.482 52.46±2.24 48.16±1.05 9.432＜0.001 58.57±3.35 58.49±3.42 0.118 0.906 52.74±2.19 48.04±1.22 13.257＜0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率（4.00%）低于对比组（18.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

对比组50例：非常满意22例、基本满意19例、不满意9例，满意度为41例（82.00%）；研究组50例：非常满意44例、基本满意5例、不满意1例，满意度为49例（98.00%）。研究组护理满意度（98.00%）高于对比组（82.00%），差异有统计学意义（χ2=7.111，P=0.008＜0.05）。

3 讨论

龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等是拔牙的主要原因，近年来，牙体治疗技术不断发展，龋齿拔牙患者数量得以减少[7]，但是，牙周炎等疾病发生率仍处于较高状态，伴随生活水平、物质条件的提升，人们对牙齿整齐度、美观度的要求越来越高，致使总体需要拔牙患者数量呈现进行性上升趋势[8]，但是，拔牙过程为有创操作，可对患者身心造成不适，如何进一步提高拔牙患者诊疗质量是临床口腔科研究重点[9]。既往常规护理以治疗为主，忽略患者个体化需求，致使护理已经无法满足临床、患者实际要求，导致护理效果不是非常理想[10]。在医疗模式、护理理念转变的背景下，衍生出多种新兴干预模式，全程护理是其中一种，该模式倡导人性化护理服务理念，强调重视患者中心地位，旨在为患者提供高质量护理服务，提升患者、社会满意度[11-12]。

在该次研究中，干预前，两组SAS、SDS评分均与对比组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组SAS、SDS评分均出现降低，但研究组降低幅度更加明显（P＜0.05），说明全程护理在改善患者心理状况方面作用明显，究其原因在于通过在拔牙前、拔牙中以及拔牙后给予患者个体化的心理疏导、鼓励，可最大程度缓解与消除其焦虑、抑郁等心理；研究组并发症发生率（4.00%）低于对比组（18.00%）（P＜0.05），说明全程护理可降低拔牙相关并发症发生率，分析原因在于通过一系列有效干预措施，可规避和预防并发症危险因素，进而控制并发症发生；研究组护理满意度（98.00%）高于对比组（82.00%）（P＜0.05），说明全程护理可提升患者对医疗服务的满意度，这是因为全程护理可满足患者个体化需求，真正实现以患者为中心的服务理念。该次研究结果与陈新[13]优质护理服务在阻生齿拔除术患者中的应用研究结果：观察组患者满意度95.65%高于对照组65.22%（P＜0.05）具有较高一致性，由此说明全程优质护理在拔牙患者中的应用效果理想。

综上所述，针对拔牙患者，于拔牙过程中辅以全程优质护理服务，可显著改善患者不良心理状况，降低拔牙相关并发症发生率，提升护理服务满意度，整体干预效果与价值理想可靠。