老年急性牙髓炎患者实施心理干预后的价值研究

林敏，陈琳烽

福建省南平市第一医院口腔科，福建南平 353000

急性牙髓炎是口腔科常见病，主要是细菌感染引起的牙髓组织急性炎症，患者主要表现为夜间痛及自发性、阵发性痛等症状，在冷与热的刺激下会导致患者难以忍受疼痛。若不能及时控制牙髓感染会使毒素通过根尖孔导致根尖感染，发病较急且疼痛剧烈，无明显镇痛药物，若治疗不及时会导致疾病恶化，发展为牙髓坏死，需要彻底治疗牙髓来治愈疾病，处于急性期的牙髓炎可通过药物或者开髓治疗镇痛[1]。老年患者在就诊时情绪高度紧张，为保证治疗效果，需要在治疗期间实施有效的心理干预来缓解患者的不良心理状态度，提高其治疗的积极性与配合度[2]。该次随机选取2018年1月—2020年1月期间收治90例老年急性牙髓炎患者为研究对象，研究对老年急性牙髓炎患者实施心理干预的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取老年急性牙髓炎患者90例进行分组，观察组45例患者，25例男性，20例女性；年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄（70.52±2.53）岁。对照组45例患者，24例男性，21例女性；年龄最小63岁，最大80岁，平均年龄（71.55±2.54）岁。两组患者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均经病史检查及实验室检查确诊为急性牙髓炎；②均具有较高的依从性；③均签署知情同意书；④均无智力障碍。排除标准：①合并全身恶性疾病者；②存在口腔恶性肿瘤者；③神志不清且精神状态较差者；④不配合医护人员工作者；⑤均有意识障碍或精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 根据患者具体病情谨遵医嘱实施护理干预，加强病情监测与口腔护理，做好生活护理，进行简单健康宣教，合理规划饮食。加强愈后回访，患者离开前给予必要的术后指导，提醒其在麻药未消退前避免咀嚼咬合，之后分别在术后3个月、术后半年进行随访，对于特殊情况者可增加随访频率。通过持续且有规律的随访可保证原有根尖周完全愈合复原，遭受破坏的牙槽骨板再次重现。

1.2.2 观察组实施心理护理①术前向患者讲解疾病的相关知识、手术方式与具体步骤，提升其对疾病的认知，评估患者心理状态，调查病史，给予患者足够的精神安慰，缓解患者对手术的紧张感与恐惧感，给予患者一定安慰与鼓励，让其感受到来自医护人员的关爱，说明手术的必要性与目的，讲解治疗成功的案例，帮助提高其治疗的信心，满足自尊心，缓解心理压力与精神压力[3]。②术中心理护理，老年人心理耐受力较差，存在较为严重的孤独感，并且恐惧死亡，手术期间用亲切的语言与患者沟通交流，让其感受到来自医护人员的尊重，激发其自信心，可向患者大致描述治疗过程，注意力度轻柔，以转移注意力的方式减轻患者疼痛感，治疗期间要询问患者的感受，给予其一定的鼓励与精神安慰，增加患者的亲切感，提高配合度[4]。③术后心理护理，手术结束后告知患者相关手术情况及手术结果，消除患者的疑虑，鼓励家属及亲友探视患者，给予其足够的家庭支持与社会支持，尽量与其原来的生活环境保持联系，减轻患者孤独感。叮嘱复诊时间，讲解保健牙齿的相关知识，评价手术效果，满足患者在心理上与生活上的需求，随时保持愉悦心态，保证治疗效果。患者出院后还要做好随访工作，以电话随访或者上门随访的方式了解患者的恢复情况。让患者关注微信公众号，定期在公众号上发布恢复期的相关注意事项，指导患者进行自我护理，认真回复患者的留言，帮助其应对突发状况[4]。

1.3 观察指标

分析护理效果、护理前后VAS评分、生活质量评分及护理满意度。护理效果包括显效：护理后患者疼痛明显缓解，无较深龋洞，未出现夜间疼痛及阵发性疼痛现象，疼痛也不会由于温度刺激而加重；有效：护理后患者疼痛逐渐缓解，龋洞情况明显改善，夜间存在轻微疼痛，疼痛会随着温度刺激而逐渐加重；无效：护理后患者疼痛症状未好转甚至加重，夜间疼痛明显[6]。采用VAS评分评定患者的疼痛程度，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛，评分越低表示疼痛程度越轻[7]。生活质量评分主要包括咀嚼功能、物质生活、心理功能、社会功能、牙部疼痛、牙部疲劳6项，其中前4项每项总分为100分，评分越高表示患者生活质量越好；后两项每项总分为50分，评分越低表示患者生活质量越好[8]。护理满意度调查表主要内容有服务态度与护理技能等，总分为100分，90分及以上表示非常满意、80分及以上表示比较满意，80分以下则为不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

2.2 护理前后两组患者VAS评分对比

观察组护理前VAS评分与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后VAS评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[（），分]

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[（），分]

组别护理前 护理后观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值4.53±0.86 4.86±0.98 1.697 0.093 2.86±0.54 3.25±0.56 3.362 0.001

2.3 护理前后两组患者生活质量评分对比

观察组护理前生活质量评分与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

组别时间咀嚼功能物质生活心理功能社会功能牙部疼痛 牙部疲劳观察组(n=45)对照组(n=45)护理前护理后护理前护理后t值P值70.39±5.02 94.58±1.72 70.77±8.32 82.95±1.23 36.895＜0.001 67.21±4.87 81.73±1.41 68.48±9.28 72.54±1.86 26.412＜0.001 70.38±5.47 86.34±1.58 69.77±4.73 72.33±1.83 38.872＜0.001 67.91±8.82 87.62±1.78 66.35±5.13 72.44±1.68 41.604＜0.001 17.24±2.32 10.65±1.25 17.78±1.15 15.23±2.56 36.058＜0.001 23.58±2.52 12.85±1.63 24.43±1.53 17.38±1.96 34.747＜0.001

2.4 两组患者护理满意度对比

观察组非常满意37例（82.22%），比较满意7例（15.56%），不满意1例（2.22%），总满意度为97.78%（44/45）；对照组非常满意31例（68.89%），比较满意8例（17.78%），不满意6例（13.33%），总满意度为86.67%（39/45），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.872，P=0.049）。

3 讨论

急性牙髓炎在临床较为常见，起病较急，会导致患者出现较为强烈且难以缓解的疼痛感，若治疗不及时会导致病情加重，出现牙髓坏死现象，最终导致患者牙齿脱落。夜间疼痛加剧会在一定程度上影响患者的睡眠，温度的刺激也会增加疼痛感，对其生活作息、日常饮食均有严重影响，需要及时采用有效治疗来缓解患者疼痛症状[9]。临床治疗急性牙髓炎的方式为根管治疗，治疗效果显著，但手术所使用的器械较多，手术时间相对较长，不但会导致其出现较为严重的不良情绪，还会影响术后恢复，需要在此期间实施系统且全面的护理干预来改善此种情况，保证治疗效果的有效性[10]。

心理护理主要是根据心理学来调整患者心理状态的有效方式，主要目的在于实现护理目标，根据患者的生理特征与心理情绪的变化制定护理模式，可将患者潜在的不良心理排除在外，对调节患者身心状态有一定意义，进而提高患者的遵医行为与治疗依从性，保证手术顺利进行，最大程度上降低手术风险[11]。由于老年人机体承受能力较弱，在患有急性牙髓炎之后疼痛难忍，会出现较为严重的心理障碍，通过心理护理的实施可有效缓解患者不良情绪，手术前实施心理护理可提升患者对手术与疾病相关知识的认知，减轻其对手术的恐惧感，进而不断提高其治疗的信心[12]。手术期间实施心理护理，并通过语言对患者进行安慰，给予其一定情感支持，鼓励并理解患者，可让其积极接受治疗，提高治疗的主动性与配合度。手术后及时告知患者手术结果可减轻其心理负担，提高康复依从性。通过对老年急性牙髓炎患者实施心理护理可减轻其疼痛感，提高配合度与依从性[13]。该研究对老年急性牙髓炎患者实施心理护理后总有效率高达95.56%，患者满意度为97.78%，表明心理护理具有较高的有效性与应用价值，对于提高疗效与患者满意度有较好的指导意义，这与吴丽等[14]的研究中总有效率为94.32%，患者满意度为96.54%等结果基本一致。另外，在实施心理护理之后老年急性牙髓炎患者的疼痛程度明显减轻，疼痛评分（VAS评分）为（2.86±0.54）分，生活质量有所改善，表明优质且专业的心理护理不但可给予患者精神与心理上的鼓励与慰藉，还可缓解疼痛，构建良好的护患关系，提高治疗与护理的配合度与积极性，这与万佳丽等[15]的研究中疼痛评分为（2.79±0.48）分结果基本一致。

综上所述，对老年急性牙髓炎患者实施心理护理效果较好，可有效缓解疼痛，提高患者满意度，提升生活质量。