临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果分析

司书红

淄博市妇幼保健院儿内科，山东淄博 255000

静脉留置针属于临床常用的有效输液方式，临床操作简单，可应用于患者的穿刺位置[1]。近年来，因静脉留置针临床广泛应用，一定程度降低了穿刺反复现象，可缓解患者疼痛感，降低护理人员的工作强度，提高疾病治疗、抢救便利度[2]。但在临床上，因患儿的年龄小，自制力比较差，静脉留置针在穿刺中，易发生哭闹现象，且得不到其高度配合，在穿刺中，易出现不成功穿刺，穿刺后易发生留置针的脱落，影响患儿临床效果[3]。有临床研究表示[4]，将临床护理路径应用于小儿静脉留置针穿刺中，可减少并发症发生，能有效提升一次静脉穿刺成功率。因此，该研究对2019年1月—2020年3月该院收治接受静脉留置针穿刺患儿87例临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理委员会批准。方便选择87例该院收治接受静脉留置针穿刺的患儿临床资料。纳入标准：患儿家属签署知情同意书，确诊为静脉留置针穿刺者，资料完整者；排除标准：资料不完整者，肝肾功能障碍者，中途退出者。按随机数表分为两组，对照组43例，男21例，女22例；年龄1～5岁，平均年龄（2.83±1.27）岁；输液时间4～7 d，平均输液时间（5.58±0.53）d；22例哮喘，21例腹泻。研究组44例，男22例，女22例；年龄1～5岁，平均年龄（2.74±1.85）岁；输液时间4～7 d，平均输液时间（5.51±0.57）d；23例哮喘，21例腹泻。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，予以饮食、药物指导，及时更换静脉滴注液，对患儿家属开展健康教育。研究组实施临床护理路径，予以规范化管理，根据以往的临床经验结合患儿实际病情，制订针对性临床护理路径方案。护理过程中及时发现存在缺陷，若与预期结果甚远，认真详细分析，重新完善、制定护理路径，结合患儿实际情况进行护理方法，稳定其情绪，有效固定、穿刺。穿刺前和家属沟通交流，告知其穿刺目的、穿刺必要性以及穿刺风险；穿刺前，结合医院环境采用护理方法，保证穿刺环境，穿刺中需要限制剧烈运动；穿刺时，良好光线下选择较好的血管穿刺；结合自身情况实施护理，大部分患儿穿刺配合度低，部分护理人员临床操作不佳，不能固定留置针，留置中不能有效更换其透明胶，出现不适症状；穿刺前重视护理技能培训，降低穿刺的失败率，降低无效固定、堵管等情况发生。

1.3 观察指标

对两组患儿皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症发生率进行比较；两组家属满意度选择该院调查问卷评估，评价护理技能、护理质量、护理态度等，满分为100分，不满意：＜60分；满意：60～90分；非常满意：＞90分；对比两组患儿一次静脉穿刺的成功率情况[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的并发症比较

研究组患儿发生皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症的发生率9.09%比对照组的27.91%低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的并发症比较[n（%）]

2.2 两组患儿的满意度比较

研究组非常满意43.18%，对照组非常满意34.88%，研究组家属的满意度93.18%比对照组74.42%高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿的满意度比较[n（%）]

2.3 两组患儿的穿刺成功率比较

研究组一次穿刺的成功率比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿的穿刺成功比较[n（%）]

3 讨论

静脉留置针也称为套管针，主要经由进生物材料组成，已经被广泛应用于临床中。且封闭套管针已经成WTO推荐的最安全留置相关穿刺针，在医院建立了静脉输液相关小组及门诊[7-8]。临床应用静脉留置针能够有效减少穿刺反复，保护机体血管，提升工作效率，受到患者及家长接受与认可。临床静脉留置针的穿刺及固定位置，包括头皮穿刺、上肢及下肢穿刺，针对静脉留置针穿刺位置选择不同，固定方法存在差别，小儿头部皮肤比较薄、易出汗，可选择布胶带进行固定头围一周，选择适宜弹力网套头部防止脱管发生；上肢需要选择合适夹板固定，下肢选择海绵夹板固定[9-10]。但是目前，临床对患儿进行静脉留置针穿刺，仍具有一定难度，这是由于患儿的年龄较小，自制力差，在穿刺过程中易出现哭闹现象，配合度较低，因此，造成穿刺不成功时常发生，并且易发生静脉留置针脱落现象，影响患儿治疗效果[11-12]。据相关研究表示[13]，小儿静脉留置针的穿刺中采用科学有效护理，可提升穿刺的成功率，减少不良事件。为探讨临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果观察，该研究针对该院收治接受静脉留置针穿刺患儿87例临床资料予以分析。

该研究中显示：研究组一次穿刺成功率为47.73%，高于对照组25.58%（P＜0.05），表明对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径，能有效提高其穿刺成功率。静脉留置针的临床应用，一定程度降低穿刺反复发生，并改善患儿疼痛度，同时，可减轻医务人员工作量，能够对疾病治疗以及抢救带来更多便利[14]。针对静脉留置针的头皮穿刺、上肢及下肢穿刺不同位置选择，准备好相关用物，进行清洗及消毒处理，静脉穿刺后回血把穿刺高度前行2 mm，一手固定针芯手柄，一手食指、拇指捏针翼缓慢推根部，针芯拔出后，无菌透明敷进行针眼外粘盖，输液后封管，可选择生理盐水注射封管或肝素钠液封管，其中，肝素不良反应比较多，生理盐水封管能降低感染发生[15-16]。该研究结果中，护理人员对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径，护理人员根据患儿实际情况予以相应护理措施，在穿刺过程中，有效稳定患儿不良情绪，确保穿刺成功，并将静脉留置针妥善固定；穿刺前主动和家属沟通交流，告知其穿刺目的和穿刺风险等[17-18]。同时，护理人员根据医院环境因素开展护理措施，保证穿刺环境好，穿刺中注意避免患儿剧烈运动，患儿需要良好光线进行血管选择，集中穿刺；另外，由于多数患儿穿刺过程中其配合度较低，加上部分护理人员穿刺操作不佳，不能有效评估患儿血管情况，且无法妥善固定留置针，易造成发生一系列的不适症状，因此，需护理技能培训，减少穿刺失败现象，尽可能提高一次静脉穿刺成功率[19-21]。同时，该研究结果显示，研究组患儿发生皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症9.09%低于对照组27.91%；研究组非常满意43.18%，对照组非常满意34.88%，研究组家属护理满意度93.18%高于对照组74.42%（P＜0.05），结果与杨诗月等[22]研究结果[研究组满意度91.8%比对照组63.3%低（P＜0.05）]相符合，表明小儿静脉留置针穿刺应用临床护理路径，能提高一次静脉的穿刺成功情况，减少并发症，提高家属满意度情况，临床应用效果显著。受环境、样本量等因素影响，两组患儿临床治疗费用情况有待临床补充分析。

综上所述，护理人员对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径，能提升患儿一次静脉穿刺成功率，减少并发症，提升家属满意度情况，具一定临床应用与研究价值。