膝关节骨创伤患者在治疗期间采用关节镜微创技术的临床治疗效果分析

康万年，郭二鹏，常德海

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院骨科，甘肃武威 733000

近几年，随着人们生活水平和交通工具使用率的提升，因交通事故造成膝关节创伤的情况越来越多。对于人体来说，膝关节是一个重要的关节，结构十分复杂，在受到创伤进行治疗之后恢复的速度非常慢，对患者的生活和工作产生较大影响，降低生活质量[1]。常见的治疗膝关节骨创伤方式就是手术治疗，但是传统手术治疗会对患者造成较大创伤，局限性较多，从而降低疗效。现阶段，关节镜微创技术的发展为膝关节创伤治疗带来了更多的优势，也因为创伤小、操作方便、恢复快等优势受到较多医务人员和患者的喜爱，从而被广泛应用在治疗膝关节创伤中[2]。基于此，该院对2019年10月—2020年10月收治的76例膝关节骨创伤患者应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者的临床治疗效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的76例膝关节骨创伤患者，按照电脑随机的方式进行分组，每组38例，参照组男性和女性患者的数量分别为20例和18例；年龄22~70岁，平均（49.86±4.53）岁。观察组男性和女性患者的数量分别为21例和17例；年龄23~71岁，平均（50.74±4.73）岁。该研究所选病例已经经过了伦理委员会批准，所有患者在进行常规检查后确诊为膝关节骨创伤，临床资料完整，患者和家属签署了知情同意书，没有任何精神类疾病，可以主动接受治疗。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予参照组常规治疗，方法为：为患者麻醉之后从外侧做切口，观察并确定患者受伤位置，帮助患者复位之后固定。手术之后为患者进行负压引流，时间为48 h，观察患者手术后的恢复情况，并在手术之后3~6 d为患者给予抗生素治疗，定期处理患者的切口，防止出现感染的情况[3]。

给予观察组关节镜微创技术治疗，方法为[4]：首先需要使用石膏托或者是支架将患者膝关节创伤的部位进行固定，并全麻。麻醉完成后在膝关节外侧做切口，使用生理盐水冲洗后将镜鞘留置并置入关节镜开始对患者的实际情况进行观察，查看具体损伤位置。根据严重程度针对性治疗，将所观察到的血凝块和滑膜等处理干净。在术野清晰的情况下，将骨折碎片等清除，并复位半月板。如果是Ⅰ和Ⅳ型胫骨平台骨折的患者应该使用挤压复位的方式，使用拉力螺钉固定。而Ⅱ和Ⅲ型骨折患者，应该先在平台下方做一个切口，临时复位关节，之后进行植骨操作，并将已经出现塌陷的软骨和出现分离的骨块复位和固定，确保可以将塌陷部位支撑起来。手术之后需要观察患者的实际情况，并利用冰袋冰敷2 h。两组患者在手术完成后进行抗感染治疗等，并结合患者实际情况制定康复训练计划，让患者配合医护人员进行康复训练[5]。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者治疗效果、各项指标、疼痛评分和膝关节功能评分。

治疗效果：①治愈：治疗之后患者的临床症状全部消失，活动不再受到限制，也没有出现疼痛感，膝关节功能恢复正常，对生活和工作不会出现任何影响；②好转：治疗之后，临床症状基本消失，活动情况好转，膝关节功能也在逐渐恢复，对生活和工作不会产生较大的影响；③无效：治疗后，没有任何的改变，或者出现了病情加重的情况，无法正常的生活和工作。

疼痛评分所应用视觉模拟评分法（VAS），满分为10分，分数越高说明疼痛程度越剧烈；膝关节功能评分所应用的是该院自制的调查表，满分为100分，分数越高说明功能恢复情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组有效率为97.37%，参照组有效率为78.95%，观察组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者各项指标对比

观察组患者手术时间、术中出血量和骨折愈合时间明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 两组患者各项指标对比

表2 两组患者各项指标对比

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）骨折愈合时间（d）参照组（n=38）观察组（n=38）t值P值82.36±2.13 73.21±1.96 19.486＜0.001 128.63±11.28 84.53±11.23 17.079＜0.001 73.59±7.24 56.78±6.36 10.753＜0.001

2.3 两组患者疼痛评分和膝关节功能评分对比

观察组各项评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3 两组患者疼痛评分和膝关节功能评分对比[()，分]

表3 两组患者疼痛评分和膝关节功能评分对比[()，分]

组别疼痛评分 膝关节功能评分参照组（n=38）观察组（n=38）t值P值5.89±2.13 2.63±2.15 6.640＜0.001 81.36±3.69 92.45±3.47 13.496＜0.001

3 讨论

现阶段，交通事故时有发生，让膝关节骨创伤成为了临床中的常见疾病，在出现膝关节骨创伤时会导致患者膝关节错位和韧带拉伤等情况发生，直接影响患者的膝关节功能，无法正常工作与生活[6]。在治疗膝关节骨创伤时一般会应用手术治疗的方法，虽然可以让骨折的部位有效愈合，但是传统手术创伤较大，会对患者形成较大的伤害，还容易导致膝关节组织结构出现损伤[7]。关节镜技术是一种较为先进的骨科微创手术技术，具有操作简单、手术时间短和创伤小等优势。相关研究表示[8]，关节镜微创技术在治疗膝关节创伤患者时，可以将安全性和有效性提升，患者在治疗后并不需要长期卧床，还能够降低多种并发症的发生，并且不会为患者带来较大的痛苦，很多患者都可以接受，而其具体优势为[9-10]：①在为患者治疗时，可以根据较小的切口利用关节镜观察到患者受伤位置的实际情况，从而确保医生在操作时更加准确，并且能够减少多余的操作对患者造成的损伤。在该次研究中，观察组手术时间为（73.21±1.96）min、术中出血量为（84.53±11.23）mL、骨折愈合时间为（56.78±6.36）d，所有指标均优于参照组（P＜0.001），这就说明在使用关节镜微创技术治疗时能够将手术时间缩短，减少暴露时间，降低感染率，并且利于患者的术后恢复。②手术中，在关节镜的作用下使用生理盐水为患者进行清理可以减少感染和并发症的发生，进一步提升疗效。该次研究，观察组疼痛评分为（2.63±2.15）分，参照组疼痛评分为（5.89±2.13）分，观察组明显低于参照组（P＜0.001），也足以说明缓解疼痛的这一优点。此外，还可以改善患者的膝关节功能，观察组患者在关节镜微创技术治疗下，膝关节功能评分为（92.45±3.47）分，参照组应用传统手术膝关节功能评分为（81.36±3.69）分，证明关节镜微创技术是一种较为安全和可靠的治疗方式，可以将膝关节功能恢复速度加快，这点观点与仵亚刚等[11]研究人员的观点相同，在其研究中发现，使用关节镜微创技术治疗前患者膝关节功能评分为（60.32±5.38）分，治疗后评分为（91.74±6.27）分，由此可知，膝关节骨创伤患者使用关节镜微创技术治疗可以加快患者自身膝关节功能的恢复速度，促使患者恢复健康[12]。在该次研究中，对比两组患者的治疗有效率，观察组有效率为97.37%，参照组有效率为78.95%，观察组明显高于参照组（P＜0.05），可见，在应用关节镜微创技术为膝关节骨创伤患者治疗时，能够将手术时间缩短，减少手术为患者带来的伤害。

综上所述，在为膝关节骨创伤患者治疗时，应用具有创伤小、操作简单和安全性高的关节镜微创技术，能够提升疗效，缓解疼痛和改善膝关节功能，值得推广和应用。