血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验对胃癌早期诊断价值

郁磊，刘慧

1.新汶矿业集团有限责任公司中心医院检验科，山东泰安 271219；2.新汶矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东泰安 271219

胃癌在临床上是一种较为常见消化系统恶性肿瘤，其具有较高的发病率及病死率。目前，诊断胃癌临床多采用消化系统造影术和纤维胃镜，其中胃镜是明确诊断胃癌最佳标准[1]。但由于这两种检查方式对医疗仪器和操作技术要求较高，检查费用昂贵，且采用纤维胃镜进行检查在一定程度上会增加患者痛苦，若耐受力低患者难以接受[2]。早期胃癌其临床症状以及体征特异性低，临床一般手术治疗后患者症状可出现改善，但出现严重的临床症状时，患者病情已处于中晚期，不仅会延误其治疗，还会发生不良事件[3]。近些年，肿瘤标志物因具有操作快捷、检查费用低、强重复性检查等特点，被广泛应用于临床诊断中。其中，血清PG（胃蛋白酶原）属于胃黏膜功能性酶类物质特异性的一种指标，包括PGI和PGⅡ，能作早期诊断胃癌和预测关键指标；RegⅣ（再生基因Ⅳ）表达是与胃癌肿瘤的分期和临床预后相关性明显，相关研究表示，血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验能有效提高胃癌检出率[4]。因此，该研究随机选择2019年2月—2020年2月该院收治胃病患者50例，分析应用血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验对胃癌早期诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，随机选择该院收治胃病患者50例，告知患者该次研究的目的，获得患者本人和家属知情同意后，根据患者胃镜结果结果分成两组，胃癌组20例，良性胃病组30例，另选择同期行健康体检者50名为对照组。胃癌组20例，男12例，女8例；年龄31～72岁，平均（51.61±7.13）岁；高分化癌6例，中分化癌8例，低分化癌6例。良性胃病组30例，男18例，女12例；年龄30～73岁，平均（51.17±7.08）岁；浅表性胃炎7例，胃息肉7例，萎缩性胃炎8例，胃溃疡8例。对照组50名，男29例，女21例；年龄31～72岁，平均（51.54±7.15）岁。

1.2 方法

清晨采集3组受检者空腹静脉血5 mL，离心15 min，3 500 r/min，血清分离，放置零下20℃环境待检；使用全自动生化分析仪对PGI、PGⅡ进行检测，对PGI/PGⅡ进行计算；RegⅣ采用酶联免疫检测仪进行检测；采用光电化学分析法检测CA19-9和CEA；计算CA19-9和CEA联合检验、PG和RegⅣ联合检验敏感度以及特异度。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清指标

胃癌组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比良性胃病组与对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，而良性胃病组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。胃癌组血清RegⅣ、CEA、CA19-9指标比良性胃病组与对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，而良性胃病组血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指标比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组血清指标比较（）

表1 3组血清指标比较（）

注：胃癌组与对照组比，a P＜0.05；良性胃病组与对照组比，b P＜0.05

组别PGI（μg/L）PGⅡ（μg/L）PGI/PGⅡRegⅣ（ng/mL）CA19-9（U/mL） CEA（ng/mL）胃癌组（n=20）良性胃病组（n=30）对照组（n=50）（41.85±11.51）a（78.73±20.22）b 68.18±16.23（8.50±3.38）a（15.34±5.17）b 12.05±4.14（2.53±1.08）a（9.11±3.29）b 5.30±1.09（5.40±1.53）a（4.04±1.13）b 3.35±1.28（58.23±17.53）a（35.20±8.28）b 27.48±9.15（10.43±2.96）a（6.10±2.36）b 4.52±1.75

2.2 PG联合RegⅣ检验结果与CA19-9联合CEA检验结果

以病理诊断结果为金标准，PG联合RegⅣ检验阳性标准是PGI＜70 ng/mL，PGI/PGⅡ＜3.0。PG联合RegⅣ检验敏感度为70.00%，特异度为53.33%；CA19-9联合CEA检验阳性标准是CA19-9＞37 kU/L，CEA＞20μg/L，CA19-9联合CEA检验敏感度为55.00%，特异度为50.00%；PG联合RegⅣ检验敏感度70.00%和特异性53.33%比CA19-9联合CEA检验高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 PG联合RegⅣ检验结果（n）

表3 CA19-9联合CEA检验结果（n）

3 讨论

胃癌在消化科是一种较为常见恶性肿瘤疾病，其发病率及致死率较高。由于我国社会经济不断发展，居民生活水平显著提高，人们饮食习惯和生活方式发生改变，导致胃癌发病率呈逐年上升的趋势，严重危害了人们身心健康[5-6]。相关研究表示，我国早期胃癌患者的术后5年生存率是90%左右，而进展期的胃癌患者其术后5年生存率仅为40%左右，晚期胃癌患者因病情不断发展已错失手术治疗最佳时机，导致其病死率高[7-8]。因此，临床对胃癌患者给予早诊断和早治疗，不仅能降低其死亡率，还能提高其生存质量[9]。该研究显示：胃癌组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标明显比良性胃病组与对照组低（P＜0.05）；良性胃病组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比对照组高（P＜0.05）；胃癌组血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指标比良性胃病组与对照组高（P＜0.05）；良性胃病组血清RegⅣ、CEA、CA19-9指标比对照组高（P＜0.05）；PG联合RegⅣ检验敏感度70.00%和特异性53.33%比CA19-9联合CEA检验高（P＜0.05）。该文结果与窦俊红等[4]研究结果[PG与RegⅣ联合检验敏感度85.19%和特异度78.82%高于CA19-9与CEA联合检验的55.56%、55.23%（P＜0.05）]相符。表明临床采用PG联合RegⅣ检验方式诊断胃癌，其对胃癌具较高的特异性及灵敏度，可为临床诊治提供有效依据，诊断价值显著。有相关研究表示，联合多种肿瘤标志物检验能提升肿瘤诊断效果，现成为了诊断肿瘤研究方向[10-13]。血清PG包括PGI和PGⅡ，能将患者机体的胃黏膜组织功能具体情况反映出来。而血清PGI和PGⅡ不仅能反映胃黏膜的腺体与细胞数量，还能间接反映出胃黏膜的不同部位分泌功能，PGI/PGⅡ比值若进行性下降，与胃黏膜的萎缩进展有所相关。有相关研究表示[14]，良性胃病患者PGI和PGⅡ水平高，但胃癌、不典型的增生与肠上皮化生水平较低。在该次研究中，以生化分析仪检查血清PGI和PGⅡ，发现了胃癌患者的PGI和PGⅡ水平均比良性胃病患者和健康人群低，但良性胃病的患者PGI和PGⅡ水平则比健康人群高。良性胃病的患者组织细胞的数量提高，增加了PG分泌数量，但胃癌患者的组织细胞数量下降，或部分的细胞出现肠上皮化，进而减少PG分泌数量。因此，由此说明PG主要由胃完成的分泌功能，对于器官方面其特异性较高，早期胃癌中PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ比值低，能作早期诊断胃癌和预测关键指标之一。RegⅣ属于钙依赖性凝集素一员，其编码蛋白主要是胃肠的消化系统和胰腺分泌蛋白物质，在胃癌患者中表达明显，且产物对细胞的增殖和胃部的恶性肿瘤进展具有明显促进作用[15]。该次研究，胃癌患者的血清RegⅣ指标比良性胃病和健康人群高，而良性胃病的患者血清RegⅣ指标比健康人群高，提示PG和RegⅣ检查可有效判断健康人群、良性胃病者、胃癌者，对胃癌早期患者筛查和判断具有良好作用。受环境与样本等因素，两组满意度有待临床研究补充。

综上所述，临床采用PG联合RegⅣ检验方式诊断胃癌，对胃癌具有较高的特异性及灵敏度，为临床诊治提供有效依据，诊断价值显著，值得临床推广与使用。