冰茶散治疗口腔黏膜溃疡的疗效观察

孙永康

(天津医科大学 宝坻临床学院，天津 301800)

口腔黏膜溃疡是以口腔、唇、舌、颊等部位出现溃烂、疼痛为主要表现的疾病，常反复发作，可因疼痛影响进食，发病率高达20 %。目前本病的发病机制尚未完全清楚，有报道[1]称可能与遗传易感性、细菌或病毒感染、微量元素和维生素缺乏、食物或药物过敏、激素缺陷、全身疾病、机械损伤和焦虑等因素有关。口腔黏膜溃疡属于中医学“口疮”范畴，亦有“口疳”“口破”之称，常因外感湿热或饮食积滞导致脾胃积热，火热上乘，灼伤口腔，抑或久病伤阴，虚火上炎，致口舌生疮，常与心、脾、胃脏腑功能失调有关。口疮病因有虚实之分，虚证多见疮面颜色淡红，有白斑而无其他热证，舌红少苔，实证多见疮面颜色绛红，烂斑密布，甚者腮舌俱肿，溲赤，便秘。冰茶散来源于笔者外公多年治疗疮疡的经验心得，因其主药为冰片和儿茶，故命名为“冰茶散”，笔者临床中运用冰茶散治疗口腔黏膜溃疡32例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取天津医科大学宝坻临床学院中医科2016年10月～2020年1月的门诊、住院患者64例，将其随机分成治疗组和对照组，每组各32例。治疗组32例，男17例，女15例；年龄18岁～69岁，平均(36.42±6.15)岁；溃疡面最大直径平均(5.21±3.62)mm；疼痛评分(2.16±1.45)分。对照组32例，对照组男16例，女16例；年龄18岁～70岁，平均(37.36±6.24)岁；溃疡面最大直径平均(5.19±3.58)mm；疼痛评分(2.07±1.39)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照2006年《中医消化病诊疗指南》拟定。①临床症状：口腔溃疡、自发疼痛、激惹疼痛；②体格检查：口腔黏膜、舌圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，周围绕以窄的红晕，单发或多发。

1.3 纳入标准

符合口腔黏膜溃疡诊断者；能坚持配合试验研究者；年龄在18岁～70岁之间。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予桂林西瓜霜喷雾剂(生产企业：桂林三金药业股份有限公司，规格2.5 g)喷患处，每次适量(以药粉均匀覆盖疮面为宜)，1 d 3次，连用7 d。

2.2 治疗组

给予冰茶散涂抹患处，每次适量(以药粉均匀覆盖疮面为宜)，1 d 3次，连用7 d。冰茶散由冰片、儿茶、维生素B2磨粉过80目筛子按12∶12∶1的比例混合而成。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①观察治疗3 d及7 d时溃疡面最大直径及疼痛评分。溃疡面最大直径用卡尺测量，精确到毫米；疼痛评分采用数字评分法[2]，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛。②不良反应。

3.2 疗效标准

治愈：溃疡面愈合，局部无不适感；有效：溃疡面直径减小，疼痛减轻；无效：溃疡无变化或溃疡面直径增大，疼痛加重。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

由表1可见两组临床疗效比较，有显著性差异，治疗组治疗3 d及7 d 的疗效均优于对照组。

3.4.2 两组溃疡面最大直径及疼痛评分比较(见表2)

由表2可见，两组患者治疗3 d和治疗7 d溃疡面最大直径及疼痛评分比较，经统计学处理，P<0.05，治疗组改善程度均明显优于对照组。此外本研究中治疗组未发现毒副反应，可见冰茶散安全性较高。

表2 溃疡面最大直径及疼痛评分比较

4 讨 论

冰茶散出自名方“冰硼散”，而由于硼砂、朱砂有毒性，故去之并以儿茶代替，适逢国家鼓励中西医结合，故中西药合用，加用维生素B2，经过多次调整药物比例，组方而成冰茶散，此方治疗口腔黏膜溃疡有奇效。

口腔黏膜溃疡中医学称之为“口疮”“口疳”“口破”，本病常因火邪所致，火性炎上，易袭人体上部，出现口舌生疮。《圣济总录》曾记载：“口舌生疮，心脾经蕴热所致也”，《景岳全书》也曾提到口疮多为虚火所致，现代医家也有提出口疮的病因是外感邪热或心脾积热或虚火上浮[3]。笔者认为，口疮的病因是由于心脾二经积热上熏，热迫血络，灼伤黏膜，有虚实之分。虚证者多见于口疮疮面颜色淡红，疮面有白斑而无其他热证，舌红少苔，阴虚火旺，虚火上炎，《素问·至真要大论》指出：“诸寒之而热者取之阴”，治法应遵循“壮水之主，以制阳光”，火自降而热自除。实证者多见于口疮疮面颜色绛红，烂斑密布，甚者腮舌俱肿，溲赤，便秘，心脾热盛，火性炎上，灼于口舌，《诸病源候论·口舌疮候》指出“心气通于舌，脾气通于口……热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮”，治疗当以清热降火、凉血利尿、理气止痛为原则。内服治其本，外用治其标，然而无论实火还是虚火，治疗本病的外用方剂当以清热泻火生肌为原则[4]。本方中儿茶性凉，有清热解毒、收敛止血、生肌敛疮之功效，归心、肺经，能清心经之热，现代药理学研究发现，儿茶体外实验对多种皮肤真菌及金黄色葡萄球菌、多种杆菌有不同程度的抑制作用。冰片性辛、苦，有开窍、清热止痛、生肌之功，归心、脾、肺经，能散郁火、泻心脾积热，现代药理研究，冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛作用[5]。维生素B2有消除口腔内唇、舌及皮肤的炎症反应的作用，有报道称[6]人体缺少维生素B2可致口角炎、舌炎及口腔黏膜溃疡等。

此外，口疮患者首先考虑外用药物治疗，冰茶散是外敷于口腔黏膜，随时可通过患者的耐受性而决定是否继续应用，用药安全;其次外用药物不会出现像内服药物对胃肠的刺激，最后冰茶散价格低廉，患者容易接受，此方有良好的临床应用价值，值得推广。