眼睑浮肿当心得了接吻病

湖南长沙读者崔某来电说：邻居家孩子特别可爱，小区里的爷爷奶奶不管谁见了都要抱一抱、亲一亲。最近他总是眼睑浮肿，大家都挺担心的。从医院看病回来后，家长很抱歉地告诉大家，感谢大家对孩子的喜爱，但是不要再亲亲了，因为他得了“接吻病”。请问接吻病是什么病？

答崔某读者：

一提到眼睑浮肿，大家的第一反应是得了肾脏疾病。但到医院检查，如果尿常规正常，排除肾脏疾病，就可能是接吻病。

接吻病又名传染性单核细胞增多症，是由EB病毒原发性感染引起的急性感染性疾病。EB病毒属于疱疹病毒属，为双股DNA病毒。人一旦被感染，则终身携带，在成人中携带率超过95%。患者和隐性感染者是传染源。病毒感染后，一般存在于唾液腺及唾液中，因此，口-口传播是重要的传播途径，所以也被叫作“接吻病”。该病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。由于不健康的饮食习惯，在婴幼儿喂养中，可能存在口对口喂食或者共用餐具等，因此，婴幼儿感染率较高，症状可不典型。在国外，饮食习惯相对健康，往往青春期少年发病率较高，症状也相对典型。

接吻病的主要临床表现为发热、眼睑浮肿、咽峡炎、淋巴结肿大、肝大、脾大和皮疹等，其眼睑浮肿原因主要为局部淋巴回流不畅所致，可自行恢复。本病为自限性疾病，如无并发症，预后良好。重症患者可并发脑膜脑炎、周围神经炎、心包炎、心肌炎、间质性肺炎、肾炎、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等疾病;约30%患儿可出现咽部继发性细菌感染;脾破裂虽少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。

对于接吻病，目前无有效疫苗预防。应少去或者不去人多的地方，增强体质，减少亲吻和口对口喂食等，可有效减少接吻病的发生。得了接吻病的患儿家长也不要过于紧张，轻症患儿主要为对症支持治疗，症状显著者可用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗，以及退热等对症治疗。脾大者需卧床休息，避免腹部碰撞发生脾脏破裂。避免使用氨苄西林等，以免诱发和加重皮疹。

湖南省儿童医院  副主任醫师  姜  涛