十七味大活血胶囊联合醋氯芬酸治疗肋软骨炎临床观察

王 敏，黄树林

（1.安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地，安徽 芜湖 241002；2.安徽省芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241002）

肋软骨炎又称Tietze’s综合征［1］，是胸外科常见的疾病之一，是一种肋软骨处非化脓性炎症，好发于2～5肋软骨处，第2肋软骨最常见，多见于25～35岁成年人，临床的表现为肋软骨局部疼痛肿胀，深呼吸时症状加重，伴有一定的压痛感。目前临床主要采用封闭疗法及非甾体类药物治疗［2］。本研究用十七味大活血胶囊联合醋氯芬酸缓释片治疗肋软骨炎取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共34例，均为2019年6月至2020年6月芜湖市中医医院收治的肋软骨炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各17例。对照组男8例，女9例；年龄21～45岁，平均（30.82±5.88）岁；病程4～42天，平均（16.65±9.07）天。观察组男9例，女8例；年龄24～48岁，平均（31.41±5.52）岁；病程7～45天，平均（17.88±9.55）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医诊断符合《外科学》第8版中有关于肋软骨炎的诊断标准［3］，中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的诊断标准［4］。

排除标准：对药物成分过敏，妊娠或哺乳期妇女，伴有胸部肿瘤、心衰、严重呼吸系统及其他疾病。

2 治疗方法

两组均采用西医治疗方案，给予口服醋氯芬酸缓释片（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20090011）0.2g，日1次，7日为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组加服十七味大活血胶囊（系芜湖市中医院院内制剂，皖药制字Z20050027，规格0.35g/粒），1次3～4粒，日3次，7日为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

疼痛强度评分标准采用视觉模拟评级法（visual analogue scale，VAS）［5］。

4 疗效标准

显效：肋部疼痛消失，肿胀较前变小明显，局部压痛为阴性。有效：肋部疼痛缓解，肿胀变小，局部压痛减轻。无效：疼痛、肿胀、压痛及VAS评分均无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 治疗前后两组VAS评分比较 （分，±s ）

表2 治疗前后两组VAS评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 1个疗程后 2个疗程后观察组 17 5.35±1.50 2.76±1.09 0.94±1.03对照组 17 5.47±1.28 2.88±0.99 1.12±1.21 t 0.246 0.456 0.456 P 0.807 0.744 0.651

6 讨 论

肋软骨炎最早报道于1921年，由学者Tietze最先发现［5］，是胸壁疼痛的原因之一，其病因目前尚未明确。非化脓性肋软骨炎的病理特点主要表现为软骨膜增厚，肋软骨膨胀性增长，血管过度生长，细胞体积增大，非特异性炎性因子浸润。目前临床上对于肋软骨炎常用消炎、止痛等方法进行治疗，但易复发。

肋软骨炎属中医“骨痹”范畴。一年四季均可发病，冬春季多发。气滞血瘀型又是临床上最常见证型，所以治疗应以活血化瘀止痛为主。冲击波疗法与局部疼痛阻滞疗法作为新型无创疗法具有一定的优势。近年来，中医治疗肋软骨炎方面取得一定的成果［6-9］。十七味大活血胶囊是由红花、赤芍、三七、当归、丹参、桃仁、牡丹皮、白茅根、茯苓、薏苡仁、车前子、川芎、延胡索、大黄、土鳖虫、黄柏、陈皮组成，由桃红四物汤化裁而来，具有活血行气，化瘀止痛功效［10］。

综上所述，十七味大活血胶囊联合醋氯芬酸缓释片治疗肋软骨炎具有较好的临床疗效，安全性高。