金连宣肺汤辅治小儿支气管炎临床观察

杨琳琳

（河南科技大学第一附属医院药学部，河南 洛阳 471000）

小儿支气管炎为一种发病率较高的小儿呼吸系统疾病，病名为“小儿毛细支气管炎”［1］。肺部细小支气管为小儿毛细支气管炎的病变位置所在，呼吸道合胞病毒为该疾病的主要病原，占80%及以上比例，其他病原还包括流感病毒、鼻病毒、副流感病毒以及腺病毒等，还有少数患儿由肺炎支原体引发。病毒感染之后，毛细支气管处于水肿、充血状态，黏液明显增多，再加上黏膜上皮细胞大量脱落，使得管腔受阻，进而出现肺不张、肺气肿等［2-3］。本研究在常规西医治疗基 础上联合金连宣肺汤治疗小儿支气管炎临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共107例，均为2016年8月至2018年9月我院接受治疗的支气管炎患儿，按随机数字表法分为观察组54例和对照组53例。观察组男39例，女15例；年龄4～13岁，平均（7.15±0.28）岁；病程2～7天，平均（4.98±0.16）天。对照组男40例，女13例；年龄3～12岁，平均（7.08±0.26）岁；病程1～6天，平均（4.85±0.19）天。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①家长知情同意；②对研究所用药物不存在禁忌证；③结合临床症状与病原学检查确诊为小儿支气管肺炎；④初次患病；⑤经医学伦理委员会批准。

排除标准：①过敏体质；②存在过敏性鼻炎、哮喘以及过敏性皮炎史；③合并严重心肝肾功能不全；④中途退出；⑤患有原发性支气管扩张、结核等疾病。

2 治疗方法

两组均行抗感染、化痰以及平喘等常规对症处理，同时每天给予雾化吸入200～400μg普米克令舒（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063）2～4次，连续治疗5～7天。

观察组加用金连宣肺汤治疗。药用甘草3g，防风3g，黄芪5g，北沙参3～6g，麦门冬3～6g，黄芩3～6g，桔梗3～6g，杏仁3～6g，浙贝母6～9g，连翘6～9g，金银花6～9g。加水煎煮，每天服用1剂，每次服用50mL，分成早晚两次温服，连续服用7天。

两组治疗期间避免食用羊肉、鸡鱼虾、生冷、辛辣食物。

3 观察指标

症状消失时间、治疗前后T细胞亚群、炎症因子水平。抽取4mL清晨空腹静脉血，按3000r/min的速度行10min离心处理，离心半径为5cm，T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+采用流式细胞仪进行测定，炎症因子PCT（降钙素原）采用双抗夹心免疫化学发光法测定，hs-CRP（血清超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）采用酶联免疫吸附法测定，严格按照试剂盒说明书进行操作。

用SPSS 20.0软件处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

喘憋、咳嗽、肺部湿啰音以及呼吸困难等临床症状完全消失为显效。临床症状明显减轻为有效。临床症状未发生任何变化为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状消失时间比较见表2。

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s ）

组别 例 肺部喘鸣音 喘憋 咳嗽 呼吸困难对照组 53 5.89±0.68 4.85±0.16 9.98±0.68 1.99±0.52观察组 54 4.12±0.25 3.02±0.12 7.15±0.15 1.52±0.15 t 17.934 67.013 18.526 16.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后T细胞亚群指标比较见表3。

表3 两组治疗前后T细胞亚群指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后T细胞亚群指标比较 （±s ）

t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 37.52±2.5640.12±3.22 5.126 0.000 28.52±0.2626.15±0.11 4.159 0.000 1.48±0.32 1.65±0.45 9.632 0.000观察组 54 37.58±2.4648.85±4.18 12.529 0.000 28.56±0.2322.15±0.09 16.257 0.000 1.45±0.31 1.99±0.58 17.159 0.000 t 0.124 12.087 0.068 13.787 0.005 16.269 P 0.902 0.000 0.993 0.000 0.967 0.000组别 例 CD4+（%） t P CD8+（%） t P CD4+/CD8+

两组治疗前后炎症因子水平比较见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s ）

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s ）

组别 例 PCT（ng/mL） t P TNF-α（ng/L） t P hs-CRP（mg/L） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 0.98±0.16 0.59±0.13 6.158 0.000 135.28±6.32 119.96±3.77 7.189 0.000 6.58±0.585.63±0.25 8.062 0.000观察组 54 0.95±0.19 0.42±0.11 12.598 0.000 135.32±6.29 102.12±2.18 18.632 0.000 6.62±0.523.25±0.12 15.859 0.000 t 0.883 7.307 P 0.379 0.000

6 讨 论

小儿支气管炎为临床常见儿科疾病之一，发病急促，且进展快，若不及时干预，则会对患儿生命安全构成严重威胁［5-6］。普米克令舒为布地奈德混悬液，为新合成的肾上腺皮质激素，能够强有力的结合糖皮质醇受体，进而发挥抗炎效果［7-8］。与此同时，采用雾化吸入疗法能提高局部药物浓度，减少药物副作用，使得治疗更具针对性与有效性［9］。

小儿支气管炎属中医“肺炎喘嗽 ”范畴。肺为娇脏，不耐寒热，外感风邪或者风寒外束均会风寒犯肺，阳失输布，出现发热等症状［10］。其次，当肺失宣降，肺气上逆时，则会出现喘憋等症状，故临床治疗应以止咳平喘、消痰散结为原则［11］。研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，症状消失时间均短于对照组，提示金连宣肺汤联合西药治疗小儿支气管炎的临床疗效显著，利于改善临床症状。金连宣肺汤方中甘草祛痰解毒，防风、黄芪祛风固表，北沙参、麦门冬化痰、养阴润肺，杏仁止咳平喘，浙贝母、桔梗清热散结、祛痰止咳，黄芩泻火解毒、清泻肺热，连翘、金银花清热解毒。全方有消痰散结、止咳平喘功效。临床研究显示，小儿支气管炎普遍有机体免疫力低下情况出现，CD4+能促进细胞、体液免疫，CD8+则会对其进行抑制，健康机体内CD4+/CD8+处于平衡状态，可反映机体稳定性。与对照组比较，观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+更高，CD8+更低（P＜0.05），提示中西医治疗能更好的维持机体稳定性，提高机体免疫力。其次，hs-CRP、TNF-α、PCT均为常见的炎症因子，当机体受到感染之后，变会使炎症因子水平提高。观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组，提示中西医结合治疗利于改善机体炎症状态。可能是因为普米克令舒能对炎症反应进行抑制，金连宣肺汤中黄芩也具有抗病原、抗炎、抗菌功效，浙贝母、桔梗也具有消炎抗菌作用，故中西药合用可发挥理想的抗炎效果，提高机体抵抗力［12］。

综上所述，金连宣肺汤辅治小儿支气管炎临床疗效较好，利于改善临床症状，提高机体免疫力，降低炎症因子水平。