小儿消积止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

庄秋凤

（广东省化州市人民医院儿科，广东 化州 525100）

儿童肺部感染后常出现咳嗽症状，有些长时间咳嗽进展为慢性咳嗽，具体是指持续咳嗽或者反复咳嗽时间超过4周以上［1］。反复持续地咳嗽严重影响儿童的正常生活，且如果不及时治疗可能会并发支气管炎、咽后壁脓肿等疾病，对儿童的身心健康带来伤害［2］。慢性咳嗽的病因比较复杂，其中肺炎支原体是最常见的病因之一，呼吸道感染导致的慢性咳嗽占儿童慢性咳嗽病因的21.72%［3］。研究表明，近年来肺炎支原体导致的慢性咳嗽进一步低龄化［4］。本研究用小儿消积止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年1月至2019年12月我院收治的小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组男32例、女28例，年龄3～10岁，平均7.12±1.23岁，病程2～8个月，平均（3.42±1.35）个月。观察男33例、女27例，年龄2～9岁，平均7.21±1.25岁，病程2～9个月，平均（3.52±1.32）个月。两组年龄、性别、病程基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。

诊断标准：2012年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》中肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的诊断标准［5］。

纳入标准：①患儿家属知情并同意参与研究；②无严重心脑血管疾病。

排除标准：①对所用药物过敏；②既往哮喘病史。

2 治疗方法

两组均用阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980217）10mg/kg，日1次，每周服用3天，停4天。

观察组加用小儿消积止咳颗粒治疗。小儿消积止咳颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20060159），1岁以内1次3g，1～2 岁1次6g，3～4岁1次9g，5岁以上1次12g，日3次。

两组均持续治疗4周。

3 观察指标

症状改善：咳嗽消失的时间、肺部啰音消失时间。

咳嗽评分：分数范围为0～3分，0分代表咳嗽完全消失，1分代表偶尔咳嗽，2分代表咳嗽明显改善，但还是有较频繁咳嗽，3分代表咳嗽未改善甚至加重。

检验指标：C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清免疫球蛋白 E（Serum immunoglobulin E，IgE）、嗜酸性粒细胞（Eosinophils，EOS）水平。

4 疗效标准

参照2012年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》。治愈：咳嗽和咳痰症状完全消失，炎症指标恢复正常。有效：咳嗽和咳痰症状明显改善，但还未消失，炎症指标基本恢复正常。无效：咳嗽和咳痰症状未改善甚至加重，炎症指标未恢复。

5 治疗结果

两组症状改善时间比较见表1。

表1 两组症状改善时间比较 （d，±s ）

组别 例 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间观察组 60 4.13±1.12 5.21±1.33对照组 60 7.31±2.13 8.14±2.35 t 10.236 8.405 P＜0.01 ＜0.01

两组治疗前后咳嗽评分比较见表2。

表2 两组治疗前后咳嗽评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后咳嗽评分比较 （分，±s ）

组别 例 咳嗽评分治疗前 治疗后观察组 60 2.66±0.23 0.51±0.05对照组 60 2.59±0.25 1.21±0.13 t 1.596 38.929 P 0.113 ＜0.01

两组治疗前后检验指标比较见表3。

表3 两组治疗前后检验指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后检验指标比较 （±s ）

组别 例 CRP（mg/L） IgE（μg/L） EOS（x106/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 20.53±1.93 6.18±0.72 559.12±50.31 273.04±23.41 317.42±82.54 166.43±15.62对照组 60 20.65±1.89 12.13±1.09 559.03±49.31 298.42±28.35 318.45±84.31 198.24±18.31 t 0.344 35.281 0.01 5.347 0.068 10.238 P 0.731 ＜0.01 0.992 ＜0.01 0.946 ＜0.01

两组临床疗效比较见表4。

表4 两组临床疗效比较 （n，%）

两组不良反应比较。对照组出现恶心恶吐1例，乏力1例，不良反应发生率为3.33%；观察组出现腹痛腹泻1例，乏力1例，不良反应发生率为3.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

小儿由于免疫低下，容易感染肺炎支原体感染，肺炎支原体感染是儿童中常见的呼吸系统疾病［6］。部分因治疗不及时等原因，进展为慢性咳嗽，长期持续的咳嗽对身心健康以及生活质量造成了巨大的影响，甚至会影响发育。阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染导致慢性咳嗽的一线用药，但是单用大环内酯类抗生素仍然有部分患者治疗效果不佳，甚至咳嗽加重［7］。

中医认为，咳嗽是因为肺部受外邪或者脏腑功能异常，肺腑功能受损，从而作咳［8］。小儿肺腑不足，更易感外邪。小儿消积止咳方中山楂、槟榔为君药，功效为导滞消食；枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘为臣药，功效为化痰清肺、宣散肺气；枳实、蝉蜕、葶苈子有止咳平喘 、化痰清肺功效。

综上所述，小儿消积止咳颗粒联合阿奇霉素液治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效较好。