聚乙二醇4000散联合麻仁软胶囊治疗儿童便秘疗效分析

关向阳，李彩霞

（广东省惠州市第三人民医院儿科，广东 惠州 516000）

便秘是儿童群体常见的一种肠道疾病，疾病的病机复杂，诸如膳食结构不合理、排便习惯不良、肠道菌群失调等均可导致便秘发生［1］。发生便秘的患儿胃肠功能紊乱及免疫力低下，长期便秘还会增加肛裂、痔疮等肛肠疾病的发生率，这对儿童身心健康以及生长发育造成不利影响，因此需要给予科学有效的治疗［2］。本次研究用聚乙二醇4000散联合麻仁软胶囊治疗儿童便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年1月至2020年2月我院收治的儿童便秘患儿，按照随机数字表法分成A、B、C3组各40例。A组男23例，女17例；年龄2～10岁，平均（6.4±0.8）岁。B组男25例，女15例；年龄3～10岁，平均（6.5±0.8）岁。C组男25例，女15例；年龄2～11岁，平均（6.7±0.9）岁。3组年龄及性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①均符合世界卫生组织WHO制定的功能性便秘相关诊断标准［3］；②病程均在3个月以上；③对研究所用药物具有良好耐受性，且无药物使用禁忌；④儿童家属知晓本次研究目的，且签署知情同意书。

排除标准：①合并先天性血液及自身免疫系统等疾病；②心、肝、肾等机体重要脏器病变；③研究前1周使用促进排便药物；④对研究所用药物存在过敏反应。

2 治疗方法

A组用麻仁软胶囊（天津市中央药业有限公司，国药准字Z10940031），口服，1次0.6g，日1次。

B组用聚乙二醇4000散（Beaufour Ipsen Industrie，批准文号H20171247），1次10g，日1次。

C组联合用药麻仁软胶囊，1次10g，日1次；聚乙二醇4000散1次1袋，日1次。

两组均持续治疗2周。

3 观察指标

第1次排便距离服药的时间。

采集3mL的空腹静脉血，经3000r/min的速度持续离心10min分离血清，采取双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）及胃泌素（GAS）水平。

用SPSS21.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：排便通畅，便质成形或者稀溏，排便时肛门疼痛无加重或者无疼痛。有效：排便欠通畅，或便质稍干，或排便时肛门疼痛有加重，或排便时肛门疼痛。无效：排便费力或者不通，便质干结，同时伴肛门疼痛明显。

5 治疗结果

各组第1次排便距离服药时间比较见表1。

表1 各组第1次排便距离服药时间比较 （h，±s ）

表1 各组第1次排便距离服药时间比较 （h，±s ）

注：同C组比较，△P＜0.05。

组别 例 第1次排便距离服药时间A组 40 16.62±2.36△B组 40 16.88±2.41△C组 40 10.12±1.75

各组临床疗效比较见表2。

表2 各组临床疗效比较 例（%）

各组治疗前后胃肠激素水平见表3。

表3 各组治疗前后胃肠激素水平比较 （±s ）

表3 各组治疗前后胃肠激素水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与C组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 MTL（ng/L） VIP（pmol/L） SS（ng/L） GAS（ng/L）A组 40 治疗前 221.15±71.15 168.56±13.36 45.23±5.63 25.86±4.56治疗后 256.63±77.41*△ 182.23±15.56*△ 30.12±4.16*△ 31.12±5.26*△B组 40 治疗前 220.89±70.89 167.75±13.41 45.12±5.61 25.81±4.52治疗后 258.56±77.64*△ 181.86±15.49*△ 30.28±4.18*△ 30.42±5.21*△C组 40 治疗前 220.87±70.92 168.12±13.45 45.11±5.59 25.47±4.48治疗后 287.75±84.12* 202.26±16.68* 20.13±3.36* 41.71±6.65*

6 讨 论

便秘为儿童常见的一种病症，功能性便秘［4］。对儿童便秘，中西医均有相关的阐述，中医认为便秘病位在大肠，大肠传导功能失常导致粪便滞留于肠内，脾主运化，胃主受纳，若脾虚则大肠无力传导，小儿又输稚阴稚阳群体，禀赋不足可引起脾虚，加之饮食不节及喂养不当损伤脾胃，引起便秘［5］。西医认为，便秘多因膳食结构不合理及排便习惯不良等所致，因粪便坚硬及排出困难，常容易引起肛门疼痛、肛裂及直肠脱垂等不良情况，且机体代谢产物容易积滞于肠道，这些产物容易在肠道细菌作用下大量产生有害气体及毒性产物，影响儿童的生长发育及身心健康［6］。

聚乙二醇4000散为一种长链高分子聚合物，可经氢键结合固定肠腔内水分子，增加局部渗透压，让水分子保留在肠腔内，增加肠道内液体保有量，让粪便体积、粪便重量增加，促进粪便在肠腔内转运及排泄［7］。麻仁软胶囊由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴等组成，其作用缓和，对治疗便秘有良好效果。

研究结果显示，第1次排便距离服药时间采取联合用药的C组明显比单用中药的A组与单用西药的B组更短，且C组总有效率也高于A、B两组，提示中西药联合治疗儿童便秘的效果满意。研究结果还显示，治疗前后各胃肠激素水平变化C组改善幅度较A、B两组显著，提示联合治疗促进胃肠蠕动效果满意。胃肠激素同肠动力密切相关，其中MTL是由十二指肠及近端空肠分泌，VIP由肠壁内神经丛分泌的一种神经递质，可松弛结肠及直肠平滑肌，SS可抑制胃肠蠕动及延长小肠转运时间，GAS由胃窦、小肠上部黏膜G细胞分泌，促进胃肠道运动，联合用药对指标改善明显。

综上所述，聚乙二醇4000散联合麻仁软胶囊治疗儿童便秘效果较好，可改善胃肠功能。