麻杏石甘汤加减辅治百日咳临床观察

叶亚铭，周成毓

（广东省茂名市中医院儿科，广东 茂名 525000）

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引发的急性呼吸道传染性疾病，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，还会伴有鸡鸣似的吼声，若不及时有效治疗，病程有可能延长几个月，故称百日咳［1］。本研究用麻杏石甘汤辅治百日咳效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年5月至2019年11月我院收治患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组各60例。对照组男33例，女27例；年龄1～7岁，平均（4.63±0.37）岁；平均病程（2.23±0.26）个月。观察组男31例，女29例；年龄1～7岁，平均（4.48±0.67）岁；平均病程（2.31±0.18）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有百日咳接触史，存在百日咳样临床症状，百日咳病理学PT-IgG检测显示阳性，符合第7版《诸福棠实用儿科学》百日咳综合征诊断标准，可耐受治疗。

排除标准：先天性疾病，支气管异物，药物禁忌症，精神系统疾病，严重系统性疾患，不能或（和）不愿配合。

2 治疗方法

注意保暖、进食易消化的食物，并给于维生素和钙剂补充，有黏痰给予雾化吸入（布地纳德悬浊液1mg、硫酸特布他林雾化液2.5mg、生理盐水1mL混匀，日2次），并配合拍背吸痰处理。咳嗽严重者给予相应的镇咳处理。口服阿奇霉素悬浊液（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）10mg/（kg·d），每天1次，连续服用3天，停药4天，7天为一疗程。

观察组加用麻杏石甘汤。药用麻黄6g，炒苦杏仁8g，石膏6g，甘草3g。日1剂，水煎100mL，分早晚2次服。

两组均连续治疗10天。

3 观察指标

观察不良反应。不良反应分为4级。1级为治疗过程中不良反应未曾出现，非常安全。2级为治疗过程中可见轻度不良反应，但不影响继续治疗，不需要作出任何的处理，相对比较安全。3级为治疗过程中可见中等不良反应，需要进行进一步的处理之后，才能继续治疗，存在安全性问题。4级为治疗过程中出现重度不良反应，安全性问题较突出，应立即停止使用该药物，中止试验。

4 疗效标准

痊愈：咳嗽完全消失，无肺部啰音及其他症状。好转：咳嗽及肺部啰音等明显好转，但偶有发生。无效：咳嗽及肺部啰音没有好转甚至恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

百日咳属中医“疫咳”、“顿咳”范畴。主要由于素体虚弱，脾胃运化不利，肺气不得肃降，导致内蕴有伏痰不得出，外邪侵袭，内外合而发病。治疗应当化痰止咳，去除病因。麻杏石甘汤为《伤寒杂病论》方，是为太阳伤寒汗下后，身无大热，汗出而喘所设，凡邪热壅肺之咳喘服而设。主治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热致“汗出而喘者”。方中麻黄性味辛甘温，主入肺经，乃肺经之专药，既可清肺经壅热之火，又能止痰平喘，且具有辛散发汗解表、消肿利水等作用［2］。苦杏仁性味苦温，主肺经，具有止咳平喘、通便润肠功效，与石膏并用则清肃协同以肃降肺气，与麻黄一升一降，有止咳平喘之功，又助石膏沉降下行，还可润肠通便。石膏性辛甘，大寒，有泻肺热、生津之功，既可宣肺，又能泄热［3］。炙甘草解毒清热、顾护胃气，还可调和麻黄、石膏之寒温。研究显示，麻杏石甘汤可扩张血管和增强机体免疫力，改善咳嗽症状［4］。

麻杏石甘汤加减辅治百日咳效果较好。