中西药合用治疗后循环缺血性眩晕临床研究

薛巧玲，葛家伟

（河南省安阳市安阳县中医院内科，河南 安阳 455000）

眩晕是因机体对空间定位障碍而引发的一种错觉，可出现猝然昏仆、严重的恶心呕吐等［1］。后循环缺血性眩晕（PCIV）常见于中老年人，属于中枢性恶性眩晕，西医认为主要病因是患者椎-基底动脉发生粥样硬化，进而出现椎基底动脉供血不足，大脑发生缺血缺氧，病程周期较长［2-3］。治疗主要以调脂稳斑、抗血小板聚集、改善脑循环等为主［4］。本研究以中西药合用治疗PCIV效果较好，报道如下。

1 临床资料

共150例，均为我院2016年7月至2019年12月诊治患者，分为两组各75例。西药组男48例、女27例，平均年龄（63.58±12.02）岁。联合组男43例、女32例，平均年龄（63.14±9.96）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：诊断标准参照《中国后循环缺血的专家共识》［5］中眩晕症相关标准，并经头颈部CTA检查确诊。椎动脉存在迂曲、打折、狭窄，症状为视物晃动感、旋转感、内耳疼痛、黑蒙、乏力等，随体位变化症状加重或减轻，年龄大于50岁。

排除标准：由脑出血、脑外伤、外周前庭疾患、偏头痛、癫痫或其他眼病变所致，近期使用降脂、抗压药物，合并有系统严重原发性疾病，痴呆或存在意识障碍不能配合研究。

2 治疗方法

两组均给予敏使朗片12mg，餐后口服，日3次；拜阿司匹林片100mg，睡前口服，日1次；西比灵胶囊5mg，睡前口服，日1次；阿托伐他汀钙片20mg，睡前口服，日1次；连续治疗2周。

联合组加用利舒康胶囊（青海益欣药业有限责任公司，国药准字Z20025932）1.0g，餐后口服，日3次。7天为一疗程，连续治疗3周。

3 观察指标

采用Clear Vue650型彩色超声诊断系统（飞利浦）检测椎动脉（VA）、基底动脉（BA）Vm（平均血流速度）及PI（搏动指数）。采用全自动血液流变仪检测血流变学指标。

4 疗效标准

基本痊愈：症状（头晕、位置性眼震等）完全消失，经颅多普勒超声（TCD）检测及主要理化检查指标正常。显效：主要症状消失，TCD检测及主要理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消失，TCD检测及主要理化检测指标有所改善。无效：症状、TCD检测及理化检测均无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血流动力学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血流动力学指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后血流动力学指标比较 （±s ）

注：与西药组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 Vm（cm/s） PI VA BA VA BA联合组 75治疗前36.53±3.67 36.43±4.25 1.16±0.18 1.15±0.16治疗后39.42±2.62△ 41.03±3.66△ 0.72±0.24△ 0.78±0.19△t 5.550 7.103 12.702 12.900 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05西药组 75治疗前 36.65±3.61 36.68±4.27 1.15±0.13 1.16±0.14治疗后 38.47±2.64 40.04±3.56 0.89±0.26 0.84±0.22 t 3.524 5.234 7.746 10.627 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s ）

注：与西药组治疗后比较，△P＜0.05。

红细胞聚集指数联合组75 治疗前 6.56±0.63 52.77±4.46 1.74±0.52 5.14±0.56治疗后 5.44±0.67△ 48.44±4.43△ 1.52±0.37△ 4.25±0.73△t 10.547 5.965 2.985 8.377 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05西药组75 治疗前 6.34±0.67 52.66±4.27 1.87±0.68 5.26±0.66治疗后 5.91±0.82 50.27±4.53 1.63±0.40 4.74±0.65 t 3.517 3.325 2.635 4.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例 时间 血液黏度（mpa·s）高切全血黏度（mpa·s）低切全血黏度（mpa·s）

6 讨 论

PCIV患者在临床中会有旋转性眩晕的感觉，即周围物体会围绕患者旋转或自身旋转，短时间内可出现较为严重的持续发作现象，同时常伴有心悸、出汗、恶心、呕吐、肢体出现麻木等临床表现，体位改变后可加重临床症状，严重者甚至难以站立。后循环主要是人体的椎基底动脉系统，主要包括左、右椎动脉以及大脑基底动脉、后动脉等［6］。PCIV主要是由于脑血管硬化和血栓栓塞造成脑干结构（主要包括前庭神经核、耳蜗核等）血液灌注减少所致，同时随着患者年龄的增长，外周血促凝血物质水平升高，血液黏稠增高，使血流减慢，导致大脑功能出现障碍及眩晕等症状的发生［7］。

利舒康胶囊是最早批准用于临床的藏药，由手掌参、红景天、甘青青兰、烈香、杜鹃等组成，具有生精养血、健脾补胃、益肺宁心功效，可缓解高原反应，治疗高原脑水肿、高原红细胞增多症、高原心脏病等。有研究表明，高原缺氧大鼠模型经利舒康胶囊干预后心、脑组织病变明显减轻，证实其具有显著的心、脑组织保护作用［8］。利舒康胶囊中手掌参和烈香杜鹃可补气、补血，提升机体免疫力，具有抗炎、抗菌功效。红景天所含红景天苷可抑制血小板聚集，降低全血黏度，改善血液循环，同时可以保护神经细胞，对于恢复神经功能作用显著。甘青青兰所含多糖成分具有降血糖、提升免疫和抗病毒功效［9］。

中西药合用治疗PCIV可有效改善血流变学指标，提高临床疗效。