生蒲黄汤联合血塞通治疗眼底出血临床观察

尚要强

（河南省登封市妇幼保健院眼科，河南 登封 452400）

眼底出血是眼底病变及部分全身系统性疾病常见症状，包括但不限于视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎、黄斑盘状变形、蛛网膜下腔出血等多种疾病［1］。临床治疗眼底出血方法较多，如药物治疗、激光治疗、手术治疗等，考虑到患者的接受度、治疗方法的创伤性等因素，目前药物治疗仍是常规治疗手段［2］。有临床研究者提出用中医联合治疗提高效果［3］。本研究用生蒲黄汤联合血塞通治疗眼底出血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2018年8月至2020年8月我院诊治患者，分为参照组和观察组各43例。参照组男27例，女16例；年龄41～70岁，平均（50.94±6.03）岁；病程3天～4个月，平均（2.81±0.40）个月。观察组男25例，女18例；年龄44～71岁，平均（51.70±5.68）岁；病程5天～5个月，平均（2.68±0.45）个月，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准。西医诊断标准：视力突然下降甚至失明；患者行眼底照相、光学相干断层扫描可见眼底存在不同程度出血。中医诊断标准：患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准，表现为物视不清、变形、暗影，兼具失眠多梦、头晕耳鸣、心烦意燥、腰膝酸软、舌红少苔等次症［4］。

纳入标准：①符合眼底出血诊断标准；②治疗依从性高；③患者及家属签署同意书。

排除标准：①合并肝、肺、肾等实质性脏器病变；②合并严重屈光间质混浊；③入组前曾行眼底激光治疗；④对注射用血塞通、生蒲黄汤药物成分不耐受；⑤合并意识障碍、精神疾病而无法独立完成治疗与随访。

2 治疗方法

两组均用注射用血塞通（哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字Z20026437）200mg，以25%葡萄糖注射液40mL稀释后缓慢注射，1日1次。

观察组联合给予生蒲黄汤。生蒲黄25g，墨旱莲25g，郁金15g，丹参15g，赤芍12g，生地黄12g，牡丹皮12g。出血早期加仙鹤草15g，三七10g，荆芥炭10g；出血中期加益母草10g，川芎6g，红花6g；出血晚期加黄芪30g，当归10g。日1剂，加1500mL水煎至500mL，分早晚服用。

两组均连续治疗14天。

3 观察指标

中医症状积分根据《中药新药临床研究指导原则》［5］。对主症、次症严重程度进行评估，主症包括物视不清、物视变形、物视暗影，分值0～6分；次症包括失眠多梦、头晕耳鸣、心烦意燥、腰膝酸软、舌红少苔，分值0～3分。分值越高表示症状越严重。

用SPSS18.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［6］

治愈：视力恢复正常，视物无碍，眼底出血完全吸收。显效：视力有所提高，视物基本无碍，眼底出血部分吸收。无效：视力未改善，视物障碍，眼底出血未改善甚至加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 43 28.06±4.11 8.33±1.70参照组 43 27.39±5.25 11.74±2.59 t 0.659 7.218 P 0.512 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

眼底出血是以视物模糊、眼胀、物视黑影为典型表现的临床症状，可见于多种眼底病变和部分全身系统疾病进程中，由于发病原因与部位各不相同，其对患者的影响也存在差异，轻者视网膜上少量出血可完全吸收，重者血液会进入玻璃体、严重损害视力。眼底出血的治疗目前仍以药物方法为主。血塞通主要成分为三七总皂苷，可促进血液循环，减轻毛细血管出血，抑制病情发展［7］。

生蒲黄汤方中生蒲黄、墨旱莲止血解毒，郁金、丹参行气止痛，赤芍活血散瘀，生地黄滋阴凉血，牡丹皮镇静解痉。诸药合用，共奏止血行气、活血化瘀、解毒止痛之效［8］。

生蒲黄汤联合血塞通治疗眼底出血可以有效改善视力，缓解出血症状，且不良反应小。