小儿湿疹方治疗小儿湿疹临床观察

涂园园

（河南省郑州市第七人民医院新生儿科，河南 郑州 450016）

湿疹主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、糜烂渗出或干燥脱屑［1］，严重影响患儿的生活质量［2］，由于皮肤瘙痒，睡眠质量往往较差，且还影响食欲，严重时会影响小儿发育［3］。1周岁以内的小儿特别是出生3个月以内的新生儿皮肤娇嫩，一旦发病，皮肤瘙痒溃破程度较大龄儿童严重［4］。小儿湿疹的病因复杂，溢乳、唾液经常刺激等机械性摩擦、过敏、免疫失衡、内分泌紊乱、消化不良、皮肤发育不健全、微生物感染等因素都会导致湿疹的发生。现多用益生菌调节肠道菌群、糖皮质激素、抗组胺类药物抗过敏治疗，短期疗效明显，但不适宜长期使用［5］。我们用小儿湿疹方治疗小儿湿疹取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2019年12月我院就诊患儿，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男26例，女24例；出生在3个月以内5例，3～6个月6例，6～12个月32例，13～36个月7例，平均（10.23±2.12）个月；病程0.5～7个月，平均（3.13±0.37）个月。观察组男27例，女23例；出生在3个月以内6例，3～6个月5例，6～12个月31例，13～36个月8例，平均（10.83±2.54）个月；病程0.5～8个月，平均（3.93±0.42）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床皮肤性病学指南》［6］以及《湿疹诊疗指南（2011 年）》［7］中有关小儿湿疹标准进行诊断。临床表现为皮肤瘙痒，皮损呈浸润性暗红斑，呈对称性、糜烂性，反复发作，并逐渐发展为丘疹、水疱等，皮肤表面伴有鳞屑、抓痕，局部皮肤有色素沉着，且呈阵发性。

纳入标准：①诊断确诊为湿疹；②中医诊断属于湿热蕴肤证；③法定监护人知情同意参与研究；④经本院医学伦理委员会批准同意；⑤全身皮损受累面积不超过体表面积的10%；⑥能全程参与本研究。

排除标准：①糖皮质激素过敏；②皮损部位病毒感染、结核杆菌感染、细菌或真菌感染；③神经性皮炎；④其他不符合研究条件。

2 治疗方法

对照组用丁酸氢化可的松乳膏外用加双歧三联活菌散口服治疗。双歧三联活菌散，温开水冲服，每天2次，1岁以上1次1g，1岁以下1次0.5g；丁酸氢化可的松乳膏适量涂抹于患处，早晚各用药1次。

观察组用小儿湿疹方外洗加双歧三联活菌散口服。双歧三联活菌散，温开水冲服，每天2次，1岁以上1次1g，1岁以下1次0.5g。小儿湿疹方药用苦参10g，蛇床子20，麸炒苍术15g，地肤子20，薏苡仁30g，白鲜皮15g，野菊花12g，荆芥10g。每日上午9时加水1500mL，浸泡1h后用大火烧开，烧开后小火煎煮20min，过滤，倒出滤液（1000mL左右），趁热加入冰片0.5g，搅拌至冰片完全溶解，放至温度38℃左右，根据患处部位擦洗或浸泡10～15min，若湿疹部位有皮损等不易浸泡的情况，用医用纱布叠至2～4层浸透于药液中，捏至半干，湿敷于患处，每次敷10～15min。间隔8h后过滤出的药渣加水1200mL用大火烧开，烧开后小火煎煮20min，过滤，倒出滤液（1000mL左右），趁热加入冰片0.5g，按照第1次的方法外洗10～15min。

两组均连续治疗7天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 观察指标

观察比较两组治疗前后血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素2和白细胞介素4（IL-2、IL-4）水平和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

参照文献［8］的方法对临床症状进行评分，分为皮疹面积、皮疹形态、瘙痒程度3项，每项0～4分，分数 越高表示症状越严重。

4 疗效标准

显效：皮肤瘙痒、丘疹、皮损、水疱等症状基本消失或完全消失，局部皮肤颜色恢复正常或基本恢复正常。有效：皮肤瘙痒、丘疹、皮损、水疱等症状有所减轻。无效：皮肤瘙痒、丘疹、皮损、水疱等症状没有改善或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 瘙痒程度 皮疹形态 皮疹面积对照组 50 治疗前 2.51±0.33 2.75±0.62 17.12±4.91治疗后 1.61±0.21* 1.85±0.34* 7. 98±2.21*观察组 50 治疗前 2.58±0.32 2.81±0.65 16.89±3.21治疗后 0.92±0.14*△ 1.02±0.21*△ 4.85±0.91*△

两组治疗前后血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）和白细胞介素4（IL-4）水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清IFN-γ、IL-2和IL-4水平比较 （±s ）

表3 两组治疗前后血清IFN-γ、IL-2和IL-4水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

IL-4（pg/mL）对照组 50 治疗前 4.24±0.93 142.22±12.15 48.16±5.23治疗后 7.01±1.21* 221.851±15.21*38.12±4.05*观察组 50 治疗前 4.58±1.02 144.81±11.98 48.89±4.32治疗后 9.92±1.34*△ 251.02±13.01*△ 30.85±2.99*△组别 例 时间 IFN-γ（ng/mL）IL-2（pg/mL）

两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较见表4。

表4 两组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 （±s ）

表4 两组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+治疗前2 9.2 5±3.9 3 3 1.2 2±3.1 5 0.9 4±0.1 2治疗后3 5.1 2±2.9 9*2 7.8 5±2.8 7*1.2 5±0.0 9*观察组 5 0 治疗前3 0.0 5±3.5 2 3 1.8 1±3.2 8 0.9 5±0.1 1治疗后 3 9.1 2±2.5 1*△ 2 2.0 2±2.6 1*△ 1.7 8±0.0 8*△对照组 5 0

6 讨 论

小儿湿疹与机体的免疫功能存在一定的关系［9］。研究表明小儿湿疹方外洗治疗小儿湿疹可纠正免疫功能紊乱，安全有效。