人文关怀护理在特勤疗养官兵中的应用效果*

李 彬，敖 婷，李 纯

(火箭军广州特勤疗养中心疗养六区，广东 广州 510515)

本文研究中的特勤疗养官兵是一个特殊的群体，是指从事放射性物质作业人员和推进剂作业人员[1]，其作业环境对官兵身心健康的威胁持续存在[2-3]，有效的疗养有利于官兵的疾病预防和康复。疗养护理是护理专业的一个重要分支，也是特勤疗养重要的组成部分，极大程度上影响着特勤疗养的效果，特勤疗养护理由于其护理对象的特殊性，决定了其在护理内容、手段上与其他疗养护理有所不同，但目前疗养护理领域对特勤疗养护理的报道甚少。作者所在的疗养院在始终坚持“以服务为宗旨，待疗养员如亲人”的服务理念基础上，开始针对特勤疗养官兵开展人文关怀护理保障模式。在疗养过程中，我们了解了特勤人员的疗养护理服务需求，积极探索和改进特勤疗养保障，形成了一套科学、合理、有效的护理服务模式，增强了特勤人员的身心健康，保障了部队战斗力。本研究对特勤疗养官兵施以人文关怀护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取 2018年3月至2019年3月在本科疗养的288例特勤疗养官兵作为研究对象(均为男性)，疗养期为30 d。按照护理方法不同分为2组，将155例普通常规护理者作为对照组，将133例给予人文关怀护理者做为研究组。对照组155例，年龄25～42岁，平均(31.03±4.21)岁；研究组133例，年龄22～42岁，平均(31.07±4.18)岁。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法 对照组接受常规护理方法，主要针对特勤疗养员以基础护理为主，护理人员给予生活护理、环境支持等。研究组在常规护理基础上给予人文关怀护理，具体措施如下。

1.2.2改进基础护理 护理人员注重使用文明用语，强化人员素质。根据特勤疗养员的工作特点及疗养需求，制定出一套合理的疗养护理工作流程，并将流程在入院指导中发放到每一位疗养员，让其对疗养有个理性的认识。每期建立一个微信联络群，指派专职护士作为联络员，设级长、组长、班长制度，负责每期疗养活动的组织。将每期的疗养活动安排及各项通知及时在群里发送，并推送一些当地的人文、地理、历史等，使得特勤疗养员在最短时间内熟悉疗养环境，减少陌生感。

1.2.3实施针对性的健康体检 针对特勤疗养员的工作特殊性，在传统体检的结果中发现问题，针对问题可进一步检查，也可依托上级医院的医疗进行进一步的体检。将体检结果装订成册发放到每一位疗养员。体检报告内含有疾病健康指导及职业病防护指导。

1.2.4自助式健康教育 据调查显示，88.4%的疗养员希望护士能够将辐射防护进行全面系统的讲解，使疗养员能够尽可能多的掌握这方面知识，同时疗养员对自身的健康非常关注，希望护士能够提供健康方面的相关信息，纠正自身存在的一些不良习惯，通过疗养，疗养员在精神体力及工作能力方面都有所提高[4]。结合接触放射性物质岗位官兵职业健康特点，有针对性地开展一些新的模式[5]。特勤楼内设立触摸式电子信息屏,内容有日常保健、专科保健知识、科学运动三部曲、易筋九宫操教学等。还利用微信群功能，每日发送1条健康小知识，纠正自身不良的健康习惯。拍摄保健操微视频，有易筋归一操，易筋九宫操、练功十八法、减压操等，除了统一教学外还将视频发送到微信群，督促疗养员经常习练。疗房内摆放健康教育手册(页),特勤官兵可以随时学习一些健康保健知识,出院时还可带回单位,与战友们共同学习。推行疗期外健康教育等，从而构建标准化、科学化、专业化的疗养健康教育模式[6]。

1.2.5心理干预 据张程等[7]对火箭推进剂作业人员健康状况所做的调查显示，推进剂作业人员心理状况评价接近中等水平。因此，对该人群进行心理护理和干预尤为重要。为此本科护士利用座谈会、调查问卷等形式分析疗养员的信息资料，根据心理测评量表中出现的问题，请心理学专家进行集中的心理辅导、心理咨询和团体心理训练，对个别问题严重的，护士在日常护理中给予个性化的心理辅导，提高疗养员的心理调适技巧。由于特勤疗养员职业的特殊性，导致他们无论是平时还是战时，精神上都可能遇到较强的刺激，时间紧、压力大，精神高度集中，易发生过度疲劳产生心理障碍[8]。针对这些我们还开展了一系列主题活动，如生日会、读书会、官兵事迹报告会等，丰富了疗养生活，同时也有效缓解了官兵焦虑、抑郁情绪。

1.2.6自然景观疗养护理 景观疗养具有重要的医疗保健意义，在疗养工作中发挥着不可替代的关键作用。景观疗养对睡眠质量的影响也逐渐成为疗养医学的研究热点，多项研究显示，景观疗养具有平衡、镇静、愉悦心情、消除疲劳、提高免疫力、促进睡眠等效果[9-12]。本院将景观疗养和人文护理相结合，在景观疗养过程中，护士为特勤疗养员提供生理、心理、社会文化全方位的护理，帮助其调节心理和情绪，有效地改善睡眠状况。

1.2.7出院指导 刘晓洁等[13]研究发现，特勤疗养员对护士的出院指导有较高的要求，88.3%的特勤疗养员需要有书面形式的出院指导。疗养结束后护士将所有的疗养资料进行整理，装订成册。内容有：体检结果、健康评估、健康教育、心理干预等。并将每期疗养生活的活动做成影集，刻录成光碟一并放入出院指导资料内发放给每一位疗养员。

1.2.8观察指标 比较2组特勤疗养员护理满意度及睡眠质量指数评价评分。(1)采用问卷调查的方式评估2组特勤疗养员对护理服务的满意度，满分100分，内容主要内容包含对护士行为、对护理工作全面性及护理服务舒适度的评价。>80分非常满意；60～80分满意；<60分不满意。总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(2)采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计得分为PSQI总分(0～21分)，PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI≥2分，表示在该成分上质和量较差或很差[14]。睡眠获益得分=(干预前评分-干预后评分)。

2 结 果

2.12组满意度比较 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组睡眠状况比较 干预前2组睡眠状况、PSQI总分和各因子分均显示无明显差异，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组除睡眠时间和催眠药物因子外，研究组PSQI总分和其他因子分均差异显著，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组和对照组干预前后PSQI量表评分比较分)

2.32组干预前后睡眠获益情况比较 干预后研究组睡眠获益除睡眠时间和催眠药物因子外，其余均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组干预前后睡眠获益情况比较

3 讨 论

有研究表明，从事放射性物质作业和推进剂作业的疗养员是有着特殊背景的疗养人群，其工作环境、工作任务的特殊性，决定了其对疗养服务特殊性的要求[10]。在平时的护理工作中，常规护理往往不能兼顾特勤疗养护理的特殊性，因此还需要探索出一套更加严格、规范及人性化的护理服务。既往有学者报道[15-16]，人文关怀在特勤疗养员护理中的应用价值和重要性，但缺乏系统、科学、规范化的研究。常规护理包含了一定程度的人文关怀护理，但人文关怀护理并不是单纯的一种护理行为，而是建立在常规护理及护士人文素养基础上的一种更加系统、规范化的人文护理服务。运用了人文关怀护理模式，拓宽了服务内涵。其次通过加强护理人员对人文关怀的培训，护士们更加注重沟通与交流的方式，增强了为兵服务的意识，注重个人知识面的更新与积累，注意护理的全面性，培养了严谨细致的工作作风。

本研究结果显示，研究组的睡眠质量评分均高于对照组，干预后研究组疗养员的睡眠改善较对照组更为明显，且研究组对护理服务满意度有着更高的评价。提示对特勤疗养员实施人文关怀护理后缓解了压力，身心得到了放松，阻断了有害物质对身体的损害，同时更加密切了特勤疗养员之间的关系，增进了特勤疗养员与护理人员之间的感情交流，提高了护理服务质量。在未来的运用中还需要更进一步地细化疗养服务流程，加强护理人员的专业培训。在掌握疗养护理的同时，要熟悉战时护理工作的特点和要求，以满足不同疗养员的护理服务需求[17]。

综上所述，人文关怀护理在特勤疗养官兵疗养护理中的应用效果良好，可提高服务满意度，有效地调节特勤疗养员的机体生理功能，改善特勤疗养员的机体免疫力，因此是特勤疗养官兵疗养护理中的一种有效策略。