推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期急性乳腺炎初期的疗效分析

陈秋兰 贝剑宏

深圳市妇幼保健院针灸推拿科，广东深圳 518028

乳腺炎是指伴有或不伴有微生物感染的乳腺组织炎症，哺乳期乳腺炎初期主要表现为急性感染性炎症反应，是目前临床上常见的产后并发症[1]。乳腺炎发病较急，患者患处疼痛剧烈，同时，在出现乳腺炎后严重影响患者的身体健康及正常的母乳喂养[2]。中医学者认为，哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁淤积、肝胃郁热以及感受外邪等因素造成，需采用推拿按摩等方式对患者进行治疗[3]。推拿及背俞穴刺络拔罐治疗在哺乳期乳腺炎初期患者的临床治疗中一直以来具有较好的优势，治疗后患者患处疼痛明显减轻，同时也有利于改善患者炎症反应。对此，本研究针对我院收治的哺乳期乳腺炎初期患者采用推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗，旨在分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月于我院接收治疗的哺乳期急性乳腺炎初期患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者75例，年龄21～34岁，平均（26.4±1.2）岁，患病时间1～7 d，平均（3.4±1.3）d；对照组患者75例，年龄21～32岁，平均（26.7±1.3）岁，患病时间1～6 d，平均（3.3±1.2）d；两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：两组患者均出现严重程度不同的两肋胀痛、乳汁淤积、乳房肿块；所有患者均为哺乳期女性；患者均知情研究内容并自愿加入研究；本研究经本院医学伦理委员会批准。排除标准：患有心血管等严重疾病患者；精神异常及心理障碍患者。

1.2 方法

对照组患者采用普通手法按摩推拿。术者常规消毒后，备干湿适中的消毒纱块1～2块。左手持纱块，右手食指和拇指将乳头固定翻开，用纱块清理表面奶渍、乳栓小白点和脱落表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。食指和拇指分别从上下左右各个方向提捏乳头，边清洁边提捏，用力适度。食指和中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重，由外及内。两侧乳房各按摩10 min。操作完毕后转换合适体位，分别点按中府、膻中、乳根、肩井、脾俞、肝俞等穴，每穴0.5 min。以上操作3次，每次30 min，隔天治疗，连续治疗1周。

观察组患者采用推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗。选取患侧大椎穴、双侧天宗穴、少泽穴。按摩后，患者保持坐位，局部消毒，采用三棱针快速点刺以上各穴位5～8下。采用大小合适的玻璃火罐进行拔罐，留罐10 min起罐，出血量以约1 ml为度。以上操作3次，每次30 min，隔天治疗，连续治疗1周。第一次刺络拔罐背后的穴位：大椎穴、双侧天宗穴，第二次拔罐前面的穴位：中府、膻中、乳根等，在少泽穴刺络放血。

1.3 观察指标及评价标准

根据《外科专病中医临床诊治》中的诊疗标准[4]比较分析两组患者治疗后临床疗效、疼痛评分、乳房肿块大小、临床症状缓解时间、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）水平变化。

临床疗效包括显效：治疗后患者第2天高热消失、WBC、CRP恢复正常；有效：治疗后患者第3天高热消失、WBC、CRP得到显著降低；无效：治疗后患者第3天仍然高热不退、WBC、CRP不降者；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。疼痛评分：采用VAS评分量表评估疼痛症状的改善情况。乳房肿块大小：B超检测治疗乳房肿块的大小。临床症状缓解时间：包括两肋胀痛、乳汁淤积、乳房肿块。血常规检查WBC、CRP水平变化。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者疼痛评分及乳房肿块大小比较

观察组患者疼痛评分明显低于对照组，乳房肿块明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛评分及乳房肿块大小比较（）

表2 两组患者疼痛评分及乳房肿块大小比较（）

组别 n 疼痛评分（分） 乳房肿块大小（mm）观察组 75 2.62±0.23 1.72±0.23对照组 75 3.24±0.31 2.39±0.53 t值 13.910 10.043 P值 0.001 0.001

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较

观察组患者临床症状缓解（两肋胀痛、乳汁淤积、乳房肿块）时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者临床症状缓解时间比较（，d）

表3 两组患者临床症状缓解时间比较（，d）

组别 n 两肋胀痛 乳汁淤积 乳房肿块观察组 75 2.52±0.16 1.38±0.34 2.41±0.23对照组 75 3.34±0.25 2.26±0.27 3.51±0.34 t值 23.925 17.553 23.207 P值 0.001 0.001 0.001

2.4 两组患者WBC、CRP水平变化比较

观察组患者WBC、CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者WBC、CRP水平变化比较（）

表4 两组患者WBC、CRP水平变化比较（）

组别 n WBC（×109/L） CRP（mg/L）观察组 75 6.52±0.36 5.53±0.23对照组 75 10.57±0.23 10.24±0.56 t值 142.918 67.377 P值 0.001 0.001

3 讨论

急性乳腺炎多见于哺乳期的产妇，其中初产妇发病率高于经产妇，临床认为，乳腺炎主要是由于患者在生产后身体抵抗力低下，受到细菌感染后所出现的一种急性感染性炎症[5]。在中医中，乳腺炎属于乳痈的范畴，是指乳汁排出出现障碍，肝郁气结、胃热壅滞以及乳汁瘀滞导致乳房部位结脓成痈的情况[6-7]。中医临床治疗中，根据患者发病的不同时期分为内吹乳痈、外吹乳痈，根据患者疾病类型以及临床症状的不同治疗方式也不相同。推拿是中医常用的治疗方式，针对多种疾病均具有较高的临床疗效，可帮助改善患者气血运行，帮助恢复乳汁排出[8-10]。推拿按摩疏通时，分别点按乳中、乳根、膻中、肩井、脾俞、肝俞等穴位，能够有效疏通乳汁，缓解乳房内压力，帮助排出淤积的乳汁[11-12]。背俞穴刺络拔罐的应用对乳腺炎后未化脓的急性乳腺炎患者具有良好的清热解毒以及消肿散结的功效，根据患者临床症状的不同，对患者乳中、膻中、肿块阿是穴等穴位进行拔罐治疗，具有解於消肿、泄热止痛等功效[13-14]。推拿并背俞穴刺络拔罐治疗辨证运用、通调乳络、疏肝理气、清热解毒进行全面调理治疗，且不影响哺乳，安全有效而且副作用小，有消肿散结之功，局部用药不影响哺乳。可见，在急性乳腺炎患者的治疗中针对患者采用推拿并背俞穴刺络拔罐治疗更有利于患者身体康复，但需注意在患者治疗期间留针时间以及推拿力度等，避免由于留针时间过长或推拿力度过大导致患者出现不良反应。

本研究结果显示，观察组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用推拿并背俞穴刺络拔罐治疗更有利于提高患者临床疗效；观察组患者疼痛评分明显低于对照组，乳房肿块明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者更有利于减轻患者疼痛，缩小乳房肿块。

本研究结果显示，观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示相较于常规治疗措施，在哺乳期急性乳腺炎初期患者的临床治疗中采用推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗更有利于缩短患者临床治疗时间，快速改善患者临床症状；此外，观察组患者WBC、CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗不仅可帮助改善患者临床症状，同时也可帮助减轻患者炎症反应，以此达到治疗患者急性乳腺炎的目的。

而在阮迪等[15]的研究中，将其收治的急性乳腺炎初期患者作为研究对象，研究组推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期妇女急性乳腺炎初期的总有效率为100.0%，明显高于对照组，这与本研究结果类似。由此可见，在急性乳腺炎初期患者的治疗中，针对患者采用推拿并背俞穴刺络拔罐治疗将更有利于改善患者临床症状，提高临床疗效。

综上所述，在哺乳期急性乳腺炎初期患者的临床治疗中，针对患者采用推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗更有利于提高患者临床疗效，相较于单独采取按摩推拿等治疗措施将更有利于缩短患者症状改善时间，改善临床指标，减轻炎症反应，促使患者病情早期得到控制并恢复健康，值得临床广泛推广。