正念减压疗法对改善女性更年期综合征负性情绪和提高生活质量的研究

程雪君 刘艳萍 王会娟 谢转仪

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

更年期综合征的发生会导致女性的精神状态不佳，负面情绪增加，尤其是原本就生活压力大负面情绪多的患者，在发生更年期综合征后症状也表现的更加明显[1-2]。正念减压疗法以“正念”为理论依据和基础，通过各种有效的训练方法，包括冥想等来调节患者的情绪，减轻患者的生理疼痛。研究后发现，正念减压疗法能够提升患者的生活质量和幸福感，对于疾病的治疗和预后有一定的效果[3]。本研究选择2019年1月至2020年4月更年期综合征患者80例为对象，探讨正念减压疗法在更年期综合征患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年4月更年期综合征患者80例为对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例，分别采用常规护理模式和正念减压疗法对两组患者实施干预。对照组患者年龄45~55岁，平均（49.8±5.5）岁；病程1~6个月，平均（2.59±0.61）个月；患者中，绝经者21例，未绝经19例；观察组患者年龄46～56岁，平均（49.9±5.3）岁；病程1～7个月，平均（2.63±0.64）个月；患者中绝经者23例，未绝经17例；本研究获得医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合更年期综合征诊断标准，均经临床检查确诊[4]；②月经紊乱、潮汗、紧张焦虑症状；③符合正念减压疗法/药物治疗适应证，且患者均可耐受。排除标准：①严重器官功能疾病，导致激素水平异常者；②凝血功能异常、精神病史或血液系统疾病者；③近3个月使用激素类药物治疗，器质性疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规药物治疗。观察组在对照组的基础上为患者实施正念减压疗法，主要的训练内容如下。第一周：将正念减压的课程制作成多媒体课件为患者进行集中播放，同时准备课程相关知识手册发放到患者手中，嘱咐所有患者躺平或静坐，同时保持深呼吸，将双眼闭上，进行身体扫描，在扫描的过程中患者的注意力随着身体的扫描位置的移动而变化。第二周：饮食冥想。在患者饮食的过程中，指导患者将注意力集中在视觉、听觉、嗅觉以及味觉等感官上，用所有感官品尝食物，感觉食物在口腔中慢慢化开，享受品尝美食的过程。第三周：对上一周进行的饮食训练进行复习，指导所有患者进行步行冥想。具体做法时让患者将全部的注意力集中在腿部和脚步，在保持身体各个平衡的前提下慢慢向前行走，感觉双腿和双脚每走一步时的感觉和慢速行走带来的宁静心灵。第四周：对上周所讲的内容进行复习，同时对正念瑜伽进行教学，指导患者练习瑜伽中的舒缓动作，保持心灵的宁静和慢节奏的呼吸，缓慢进行动作训练[5]。在训练的时候患者除了舒展带来的放松感之外，精神也要随着身体的节奏慢慢放松。第五周：对上周教学的正念瑜伽进行复习，并指导患者进行静坐和冥想训练，指导患者集中全部注意力，深呼吸并完全放松身体，精神也完全放空，达到全身心的放松状态。对四周进行随意的观察，找到冥想的感觉，在结束训练之后对患者生活和工作中产生不良情绪的原因进行分析，并告知患者如何集中注意力和放松身心，从而对不良情绪进行排解，有效的对身心进行调节。第六周：复习和讨论前几周的训练内容，并讨论如何在以后的生活和工作中保持积极良好的心态，并继续坚持练习正念减压疗法中的内容。

1.4 观察指标

①对两组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价[6]。SDS量表最早由Zung于1965年编制，具有良好的效度，量表包括20个条目，每个条目均采用1～4分4级评分法进行评估，＜53分无抑郁，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分重度抑郁，量表信效度为0.845。SAS量表＜50分为正常；≥50～60分轻度，≥61～70分中度，≥70分重度，量表信效度为0.819。②采用生活质量量表（SQLS中文版）评价患者生活质量，从心理社会、动机/精力、症状副作用3个维度进行评估，采用5级4分制评分法进行评估，满分100分，分值越高，患者生活质量越差，量表信效度为0.873[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用 [n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较

入组80例患者中，焦虑43例，抑郁37例。两组干预前SAS和SDS评分差异无统计意义（P＞0.05）；两组干预后焦虑抑郁评分均低于干预前（P＜0.05）；观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较（，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值观察组 40 55.68±1.22 34.32±0.99 85.983 0.000 56.32±1.05 35.08±1.04 90.897 0.000对照组 40 55.57±1.21 43.21±0.85 52.865 0.000 56.33±1.02 44.01±0.33 72.682 0.000 t值 0.405 43.090 0.042 51.763 P值 0.343 0.000 0.483 0.000

2.2 两组患者干预后生活质量评分比较

观察组干预后心理社会、动力/精力及症状副作用评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

组别 n 心理社会 动力/精力 症状副作用对照组 40 31.56±7.49 15.44±1.21 17.49±4.39观察组 40 23.59±6.91 9.74±0.72 10.94±3.12 t值 4.946 25.603 7.692 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

更年期综合征是围绝经期女性的常见疾病之一，女性在围绝经期见卵巢功能逐渐衰退，此时患者处于激素分泌和调节比较紊乱的过渡时期，在出现更年期综合征之后，患者的家庭、生活和工作都会受到明显的影响，多数患者表现为情绪和生活质量的下降。女性更年期综合征的严重程度和个体差异有关，患者的家庭和工作环境不同，更年期综合征的症状表现也严重程度也存在差异[8]。除了药物治疗之外，采用正念减压法进行干预有助于患者放松身心，减少负面情绪，提高治疗依从性和生活质量，使患者顺利度过更年期。为了帮助更年期综合征女性顺利度过更年期，改善患者的生理和心理不良状态，临床医生有必要积极寻求有效措施[9-10]。

正念减压疗法能够借助冥想、身体觉察等方法对个体的内在专注力进行唤醒，有助于参与者对自我情绪的调控，从而减少参与者的负面情绪和心理压力，降低生理疼痛，进而对疾病康复起到促进作用[11]。有学者对正念减压疗法对个体情绪调控的影响进行了神经电力学试验，结果显示研究对象经过正念减压疗法后大脑参与情绪调控的区域信号增强[12]。在本研究中，入组80例患者中，焦虑43例，抑郁37例。两组干预前SAS和SDS评分无统计意义（P＞0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前（P＜0.05）；观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），可见正念减压疗法能够对患者的负面情绪进行调节，改善更年期综合征女性的情绪，且有关研究发现，患者的内分泌水平变化和情绪密切相关，情绪积极时内分泌能够得到良好的调节，从而促进机体免疫力的增加和对身心状态的改善[13]。

目前对于积极心理学和个体健康的相关性在临床上有了大量的研究，提示女性患有更年期综合征会导致患者的躯体功能和情绪产生明显的变化[14]。除此之外，有研究发现正念减压疗法能够提高更年期综合征患者的生活质量，这是由于患者经过正念减压疗法后的不良情绪得到改善，生理上的不适感和心理上的情绪都得到了明显的缓解，因此患者生活更加积极，生活质量也得以提升[15]。本研究结果显示，比较两组干预后的生活质量评分，对照组低于观察组（P＜0.05），提示采用正念减压疗法进行干预的观察组患者，干预后的生活质量显著高于未经干预的对照组，足以证实这一观点。

综上所述，对于更年期综合征患者来说，采用正念减压疗法有助于改善其负面情绪，提升生活质量。