光固化流体树脂窝沟封闭剂治疗早期窝沟龋的有效性评价

陈 超 吴立英

苏州高新区人民医院口腔科,江苏 苏州 215100

龋齿是细菌侵袭牙体造成的硬组织慢性、进行性缺损性口腔疾病，主要发病群体为口腔卫生意识及维护能力欠缺的儿童。因龋齿的发生和发展严重威胁牙周健康，甚至会对发育期的儿童上下颌牙齿对应关系和牙齿排列造成干扰引起口腔功能障碍和美容缺陷，故应予以高度重视。事实上，在窝沟龋早期能够通过运用窝沟封闭技术对龋齿的恶化进行扼制，甚至是对未发生的龋齿进行高效预防，但是牙科材料和技术的发展使得窝沟封闭的方案不断更新，那么何种材料的封闭剂应用可靠？笔者在实践中发现，光固化流体树脂窝沟封闭剂的应用价值较高，现结合相关研究将该方案的有效性汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 本组60例研究对象为2018年1月至2018年10月收治乳磨牙窝沟龋患儿，其中患牙合计103颗。入选者年龄低至3岁，高至6岁，统计均值为(4.51±0.60)岁，男女构成比例为31:29，经规范检查判定患儿为乳磨牙颌面1类龋洞，即局限性釉质龋/牙本质浅龋，排除深部潜行性破坏，且入选者无氟牙症、釉质发育不良、四环素牙，窝沟龋未经填充治疗。

1.2方法

1.2.1修复材料 入选者的患牙治疗所用材料有光固化流体树脂窝沟封闭剂、粘结剂、凝胶酸蚀剂等，品牌为3M与美丽牙医。

1.2.2方法 治疗前安抚患儿，避免其过度紧张而发生意外，治疗开始后，以无菌小毛刷和牙齿清洁剂，全面清洁患牙牙面、窝沟等部位，而后协助患儿反复漱口；探查患牙，运用1/2的小球钻去腐，对底部膨大/深而陡的窝沟上方以细金刚砂车针拉开，对牙面与窝沟以低速状态下的锥形小毛刷进行全面清洁，反复冲洗清水，嘱患儿吐出口腔内液体，同时合理运用脱脂棉球隔湿，加压空气干燥保证患牙周边的干燥清洁；结合临床经验及患儿实际明确窝沟龋填充的部位，予以凝胶酸蚀剂，持续30s后使用工具吹掉多余的溶剂，手持光照设备对患牙进行20s的光照处理，一般光源至牙尖的距离以1mm为宜；取光固化流体树脂窝沟封闭剂，借助注射针管于窝沟处注射流体树脂封闭剂，确保匀速、无气泡，一旦发现气泡，可利用探针刺破，将封闭剂自远端涂抹至近端，通过反复涂抹及抖动手法全面封闭牙面、窝沟，确认无误后，再次以光照设备作40s的光照处理，而后检查颌面，指导患儿咬合上下牙，排除咬合高点，对存在问题者进行适当调整，无误后结束手术，嘱家属带患儿按期复诊。

1.3观察指标 以治后半年、一年、两年为限，对不同阶段修复体色泽、破损修复、边缘密合、边缘变色、继发龋齿治疗满意度以及涂膜脱落率进行统计。其中，修复体破损满意指修复体解剖结构完整，外表光滑，探诊过程顺利无阻滞，虽有小坑，但下方牙体并不可见；边缘密合满意指自边缘探诊并不能进入，存在微小裂痕但下方牙体并不可见；边缘变色满意指无变色或并未渗透至洞壁的细微变色；色泽协调满意指天然牙与修复体色泽一致；若无继发龋齿则视为满意。

2 结 果

2.1不同阶段修复体治疗满意度汇总，见表1。

表1 不同阶段修复体治疗满意度汇总(n=103)

2.2不同阶段封闭剂涂膜脱落率汇总，见表2。

表2 不同阶段封闭剂涂膜脱落率汇总

3 讨 论

窝沟龋是儿童发病率较高的口腔疾病，因该疾病可进行性发展，故需在发现病情的第一时间选择合适的治疗手段进行控制，一般建议适龄儿童及时进行窝沟封闭以最大限度地预防龋齿的发生。光固化流体树脂窝沟封闭剂是应用较为普遍的牙科材料，在治疗期间以粘结剂穿透釉质抵达深层裂隙进行修复，利用流体树脂封闭剂持久的氟离子释放能力、低收缩性对牙体和牙面进行保护，且其良好的光泽度能够确保口腔治疗后的美观度，继而最大限度地维护儿童口腔功能。黄小玉[3]在研究中指出，“光固化流体树脂对早期窝沟龋的治疗效果更显著,能明显纠正窝沟龋的恶性发展,维护口腔健康,值得推广”，充分肯定了光固化流体树脂封闭剂的有效性。通过本次研究我们亦发现，早期窝沟龋应用光固化流体树脂窝沟封闭剂治疗可高效扼制龋齿的进一步发展，是提升儿童牙周健康水平的可靠方案，应用前景广阔。