眼球按摩护理对青光眼小梁切除术患者手术成功率、眼压及护理满意度的影响

李 梅

桂林市第二人民医院，广西 桂林 541001

青光眼患者通常表现为眼痛、畏光、视力下降等，若不及时治疗，可能会导致患者眼盲[1]。目前，小梁切除术是该病的有效方法，目的是促进术后功能性滤过泡形成，但由于各种因素影响，滤过泡容易发生并发症，影响手术效果[2]。研究表明，正确的眼球按摩护理方式能有效降低功能性滤过泡并发症的发生。因此，本文现就眼球按摩护理在青光眼小梁切除术患者中的效果进行研究，详细报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 以2018年6月-2020年6月在我院接受治疗的80例青光眼小梁切除术患者为研究对象，以抽签法将患者分为对照组和研究组，各40例。研究组：男女比例22：18；年龄30-80(60.14±2.36)岁。对照组：男女比例21：19；年龄51-70(61.47±1.28)岁。两组一般资料比较差异性不大，P>0.05。

纳入标准：①符合青光眼诊断标准；②术后眼压偏高者；③滤过泡扁平者；④患者及家属均知情同意。

排除前房形成较差者、结膜切口闭合差、眼底检查有视网膜脱离者、有重大疾病者。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括积极与患者、家属沟通交流、健康宣教、饮食指导、定期术后复查等。

研究组在对照组护理的基础上给予眼球按摩护理，方法如下：(1)从眼球上方对手术切口旁边的部位进行按压，按压时力量、频率适中，一下一下按摩，让眼睛里部分房水通过滤过口到达结膜下；(2)从眼睛下方向上推眼睛，确保推时能看到眼球有轻微移位，使房水通过滤过口到达结膜下，减轻瘢痕形成。

按摩过程中注意观察患者滤过泡、前房情况，每按摩2s，停2s继续按摩，15次/min，一次按摩3-5min，每天5-6次按摩。上眼睑按摩法：对上眼睑巩膜瓣对应的上方及两侧位置进行交替按摩，使巩膜瓣两侧缝线得到松懈；下眼睑按摩法：使用拇指指腹紧贴眼眶下缘，同时压迫下眼球，使眼压升高，增加房水外流。教学过程中护理人员要多次示范，确保患者熟练掌握眼球按摩方法，并告诉患者出院后3个月内要坚持规范按摩，定期复查。

1.3观察指标 手术成功率：术后3个月内患者眼压保持在10-18mmHg范围内，且能够成功形成功能性滤过泡；

眼压：于术后第1、2、3个月，利用日本佳能生产的TX-F型眼压计对患者眼压进行检测，检测过程中取3次重复测量的数值，取平均值进行比较；

护理满意度：护理满意度分为3级，非常满意、满意和不满意，总满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100%。

2 结 果

2.1手术成功率 研究组的手术成功率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组手术成功率比较(n%)

2.2眼压评分 两组术前和术后1个月眼压评分差异不大，P>0.05；术后2、3个月，研究组眼压评分均低于对照组，P<0.05。详见表2。

表2 两组眼压评分比较(n%)

2.3护理满意度 研究组护理总满意度高于对照组，P<0.05。详见表3。

表3 两组患者护理总满意度比较(n=40，%)

3 讨 论

目前，小梁切除术是治疗青光眼的有效方法之一，该方式虽能有效促进功能性滤过泡行成，改善患者眼压，但手术过程中易受各种因素影响而产生并发症，不利于患者康复，因此加强术后眼球按摩护理十分必要[3]。眼球按摩的方式主要有两种，一种是上睑按摩法，一种是下眼睑按摩法。上眼睑按摩法目的是松懈巩膜瓣两侧缝线的目的，使房水外流；而下眼睑按摩是为了冲破结膜瓣和巩膜瓣下的粘连，使患者房水外流[4]。需要注意的是，若眼压按摩位置出错极有可能影响功能性滤泡形成，因此要严格按照要求进行。

本研究结果显示，研究组的手术成功率明显高于对照组，P<0.05；两组术前和术后1个月眼压评分差异不大，P>0.05；术后2、3个月，研究组眼压评分明显低于对照组，P<0.05，提示眼球按摩护理能提高青光眼小梁切除手术成功率，改善患者眼压情况。此外，研究组护理总满意度显著高于对照组，P<0.05。提示眼球按摩护理能提高青光眼小梁切除术患者护理满意度。

综上，眼球按摩护理在行青光眼小梁切除术患者中能提高患者手术成功率，改善眼压情况，促进患者护理满意度提高。