牵正穴温针灸治疗周围性面瘫的效果观察

曹 刚

上海市金山区朱泾社区卫生服务中心,上海 201599

周围性面瘫会严重影响面部美观度，患者容易出现自卑、抑郁等心理障碍，生活质量下降。为此，临床上，应采取有效的治疗方法，提高周围性面瘫患者的临床疗效。中医针灸疗法近年来在周围性面瘫患者的临床治疗中得到了越来越多的应用，且具有明显优势。本研究对66例周围性面瘫患者实施分组实验，旨在探讨牵正穴温针灸治疗周围性面瘫的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2020年3月收治的66例周围性面瘫患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各33例。试验组男15例，女18例；年龄22～63岁，平均(41.62±5.57)岁；治疗前病程1～6d，平均(2.46±0.37)d。对照组男14例，女19例；年龄22～62岁，平均(41.56±5.65)岁；治疗前病程1～7d，平均(2.24±0.28)d。两组患者一般资料经对比后无明显差异(P>0.05)，组间可对比。诊断标准：参考《针灸学》中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准；经门诊检查确诊；单侧发病；H-B面神经功能分级为IV～VI级；病程≤7天；18～65岁；患者及家属对本研究均知情同意且签署知情同意书等。排除标准：肝肾功能不全者；双侧面瘫；未成年、老年人；由外伤、耳科疾病、中枢神经系统疾病所致周围性面瘫；妊娠期、产褥期妇女。

1.2方法 对照组采用针刺疗法。取穴：合谷穴(双侧)及患侧牵正穴、翳风穴、承浆穴、下关穴、口禾髎穴、地仓穴、颧髎穴、四白穴、鱼腰穴、瞳子髎穴、攒竹穴、阳白穴、头维穴[1]。发病7d内轻浅刺激，进针2～5mm，得气后平补平泻；7d后增加刺激量，进针5～10mm，连接上海华谊牌BT701-1B型电针仪，选择连续波，频率设置为2Hz，可根据患者耐受度适当调节，留针30min/次。1次/d，1个疗程10d，间隔7d后开始下一疗程，治疗2个疗程。

在针刺疗法基础上，试验组采用牵正穴温针灸疗法。牵正穴直刺进针得气，询问患者感觉局部放射感之后，取一长度为1.5cm的艾柱，固定于针柄上，将靠近皮肤的一侧点燃，结束后取下艾灰，再将针拔下。按压局部皮肤，以预防出血。1次/d，1个疗程10d，间隔7d后开始下一疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标 ①比较两组患者入组时、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的H-B面神经功能分级。采用House-Brackmann量表进行分级[2]。②比较两组患者治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的临床疗效。参照上述量表进行判定。痊愈：H-B面神经功能分级为I级；显效：H-B面神经功能分级为II级；有效：H-B面神经功能分级为III级～IV级；无效：H-B面神经功能分级为V～VI级。

2 结 果

2.1H-B面神经功能分级见表1：

表1 两组入组时、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的H-B面神经功能分级(n)

2.2临床疗效见表2：周围性面瘫是一种由于脑干面神经核及其周围神经受损而导致的面肌瘫痪，表现为患侧上下面部表情肌瘫痪，眼睑无法完全闭合、口角歪斜[3]。临床治疗周围性面瘫，通常采用激素类药物、营养神经类药物、扩张血管类药物，或配合理疗、高压氧等，但临床治疗效果不佳。伴随着中医药事业的发展，中医疗法、中药在临床上得到了越来越多的应用，为周围性面瘫的临床治疗提供了新的思路。

表2 两组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

中医学认为，周围性面瘫属于“口眼喎斜”“口僻”范畴，为本虚标实之证，劳作过度则正气不足、卫外不固，易感外邪，致肌肉纵缓不收。故，周围性面瘫的治疗，需以扶正祛邪、温经通络、祛风散寒为主。针灸是一种常用的中医疗法，具有痛苦小、见效快、副作用少等诸多优势。牵正穴是治疗周围性面瘫的经验要穴，其属于经外奇穴，位于耳垂前5公分、与耳垂下缘平齐的位置。牵正穴正处于咬肌上，分布有面神经的颊支，在针刺得气之后针感可向局部放射，因此可起到祛风通络的效果，达到局部气血通畅及滋养局部经络的作用。艾灸也是一种常用的中医疗法，可起到活血通络、祛风散寒的效果，艾灸牵正穴，可通过针感，使艾灸的温热感扩散到患侧面部。本研究结果发现，牵正穴温针灸疗法可有效改善周围性面瘫患者的面神经功能，提高患者的临床疗效。其原因在于，牵正穴温针灸疗法下，艾灸、针刺、穴位可以发挥协同作用，恢复气血运行、经络畅通，从而改善面神经功能。

综上，牵正穴温针灸治疗周围性面瘫，疗效确切，值得推广。