缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效研究

赵建本 丁永玲

山东省青岛市黄岛区第二中医医院,山东 青岛 266400

高血压、糖尿病是最常见的慢性疾病，好发于老年人群中，若血压、血糖长期控制不好，可加速心血管病、糖尿病肾病、视网膜病的进展，糖尿病肾病就是最严重的并发症之一，除去糖尿病肾病的因素，高血压也是造成肾功能损害的独立危险因素，若高血压合并糖尿病肾病，则大大的加剧肾功能的恶化程度[1]。本文就缬沙坦联合黄葵胶囊应用在高血压合并糖尿病肾病患者中的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取2016年8月～2019年7月我院收治的高血压合并糖尿病肾病患者240例参与本次研究，依据奇偶数分组法将其分为两组，观察组(n=120)和对照组(n=120)。观察组中：男性70例、女性50例，年龄47～84岁、平均(64.23±4.81)岁，高血压分级：其中Ⅰ级58例， Ⅱ级44例， Ⅲ级18例；对照组中：男性68例+女性52例，年龄46～83岁，平均年龄为(64.39±4.75)岁，Ⅰ级57例， Ⅱ级42例， Ⅲ级21例，两组的性别、年龄、高血压分级均满足可比性，P>0.05。

1.2方法 两组入院后均给予常规降脂、降压。对照组给予缬沙坦治疗，缬沙坦胶囊(生产厂家：天大药业(珠海)有限公司；国药准字号：H20030777)，80mg/次，1次/d；黄葵胶囊(生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司；国药准字好：Z19990040)，5粒/次，3次/d，两组均持续治疗6个月。

1.3观察指标 对比两组治疗前后的肾功能指标如血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白；对比两组疗效；统计两组不良反应发生率；记录两组治疗前后的血压平均值。

1.4评价标准 疗效评价标准：显效：经治疗，蛋白尿呈阴性，或减少2个+，舒张压下降下降>15mmHg；有效：蛋白尿减少1个+，舒张压下降10-19mmHg；无效：未达到上述标准，有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组肾功能相关指标对比 与对照组相比，观察组治疗后的肾功能指标改善更佳，P<0.05，如表1所示。

表1 两组肾功能相关指标比较

2.2两组治疗前后收缩压、舒张压对比 治疗前，两组收缩压、舒张压相比，P>0.05，治疗后，观察组的收缩压、舒张压均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组收缩压、舒张压对比表

2.3不良反应 观察组不良反应发生率略小于对照组，两组比较无统计学差异，P>0.05，见表3。

表3 不良反应发生情况分析[n(%)]

2.4两组疗效比较 观察组治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，见表4：

表4 两种患者疗效对比表[n(%)]

3 讨 论

高血压和糖尿病属于共存的关系，若患者长期处于高血糖状态，就可能并发糖尿病肾病，控制血糖水平，将血糖维持在正常范围内，可控制糖尿病肾病的进展，改善预后[2]。

对高血压合并糖尿病肾病患者的治疗需考虑控制血压、血糖、改善肾功能。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可封闭AT1受体，刺激未封闭的AT2受体，抑制醛固酮的释放，扩张血管而达到降压的目的，长期服用可有效的保护血管，对血管进行重塑，通过受体水平而抑制RASS追主要生活活性物质AngⅡ的生物学效应，减轻肾小管损害，控制肾小球硬化，从而对肾也有一定的保护作用。黄葵胶囊是一种清利湿热，解毒消肿的药物，此药以黄葵蜀花为主要成分，经现代药理学证实，其具有缓解肾小管间质病变、消除肾小球免疫炎性反应、抗血小板聚集的作用[3]。此外，黄葵胶囊还可清除机体循环系统免疫复合物，可减少蛋白尿，清除氧自由基活性，保护肾小管功能。本研究结果显示，观察组的BUN、Scr、24h蛋白尿均低于对照组，治疗有效率高于对照组，血压也低于对照组，P<0.05；两组不良反应发生率相比，P>0.05，由结果得知，缬沙坦联合黄葵胶囊，可发挥药物协同的优势，促使尿蛋白转阴或减少，促进肾功能指标改善，提升疗效，安全性好。

综上所述，缬沙坦联合黄葵胶囊应用在高血压合并糖尿病肾病患者的治疗中可有效改善患者的肾功能指标，减少蛋白尿，稳定血压，疗效显著，安全性高，值得临床应用。