“取象比类法”在中药房实习带教中的初步探索

崔光志 刘 涛 李 峰

1.日照市中医医院,山东 日照 276800;2.山东中医药大学,山东 济南 250355

中药专业的学生在毕业前要到各医疗机构中药房进行实习，是将理论知识转变为实践操作的关键阶段。如何让实习学生在实习期间积极主动，踏踏实实的增强其理论知识及操作技能的水平，激发学习兴趣，是摆在带教老师面前的一个重要问题[1]。中药房实习带教涉及的内容多而杂，如果带教老师没有好好地引导学生，学生不能用心学习，仅流于表面，那么，实习效果会大打折扣[2]。传统的带教模式难以理论知识和操作技能的有机结合，不利于培养学生的临床综合能力。古人把那些感觉到的东西具有一些普遍的共性，通过观物取象，取象比类。去找出它们之间的一些内在关联，进而更好地感知它们，认知它们[3]。中医理论体系源远流长，在其形成过程中取象比类是其核心，推演络绎使其灵魂。而中药的功效与主治，则也包含了这一智慧，通过观察植物的形态以及生长环境，推知功效与用法等。在本次研究选取我院在中药房实习的52名中药专业学生采用“取象比类法”进行带教取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取 2018 年 7月—2019 年 7 月期间来我院中药房实习的52名实习生作为研究对象，所选人员均中药专业学生，学校成绩优异。根据入科的先后顺序分为观察组与对照组，每组26人。观察组男 6例，女 20例，年龄 21 岁～ 26 岁，平均年龄 (24.16±0.19)岁；其中本科学历19 名，专科学历7名，入科考试成绩(81.33±9.51)分。对照组男 5 例，女 21 例，年龄 22 岁～ 26 岁，平均年龄 (23.97±0.86) 岁；其中本科学历20名，专科学历6名，入科考试成绩(79.68±12.07)分。两组实习学生在年龄、性别、学历以及入科成绩资料进行对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统带教模式进行带教，即带教老师根据教学大纲备课后，采用老师讲课、学生听讲的方式进行教学，讲解中药饮片的形状、大小、颜色、表面断面特征、气、味、归经、功效、主治等内容。

观察组采用“取象比类法”进行带教，具体的带教方法为：(1)首先要给实习学生讲明取象比类法是什么，如何应用在中药饮片的辨识和功效主治上，(2)带教老师选取常用中药饮片，通过对饮片形状、大小、颜色、表面断面特征、气、味进行取象比类，让学生进行发散思维，通过其外在性状特点来反推其内在的功能主治，从而使学生能够全面整体的对这味药进行了解掌握。(3)每天讲解完内容后进行归纳总结，并做好笔记。

1.3观察指标 两组实习生观察指标包括：成绩考核(理论成绩和操作技能)与教学效果评价调查问卷，其中成绩考核结合我院教学大纲要求统一进行命题考试；问卷由我科自行设计，包括两部分第一部分为：提升学习主动性、激发学习兴趣、发散思维能力、对教学法满意四方面，第二部分包括：中药辨识能力、中药整体性把握能力、中药理解能力、中药功效主治的记忆能力，每项的评分为1～5分，评分越高表示此项的带教效果越好。

2 结 果

2.1两组学生成绩比较 如表1 结果所示，观察组在理论成绩和技能成绩评分上均明显高于对照组，组间对比差异较为明显具有统计学意义( P<0.05)。

表1 两组学生成绩比较(分，

2.2两组学生教学效果比较 如表 2 调查结果所示，观察组在学习能力、学习兴趣、发散思维能力和对教学方法满意度等指标的评分上均明显高于对照组，组间对比差异较为明显具有统计学意义( P< 0.05)。

表2 两组学生综合能力比较(分

2.3两组学生对中药专业知识比较 如表3调查结果所示，观察组在中药辨识能力、中药整体性把握能力、中药理解能力和中药记忆能力等指标的评分上均明显高于对照组，组间对比差异较为明显具有统计学意义( P< 0.05)。

表3 两组学生对中药专业知识比较(分，

3 讨 论

“取象比类”是在研究事物在相互联系作用时，从作为研究对象的一组事物取出自身状态、运动变化的性质"象"，然后"比类"将事物按照自身性质分别归属到原来取出的性质所在的项目。它属于中国传统思维方式，也是中医理论的主要思维方式[4]。中药的四气五味升降浮沉理论都是中医取象比类的产物[5]。不同中草药的根、茎、枝、枝藤、皮、花、叶子、仁等同一药用部位，由于其相同的秉性气质，往往也具有相同的功效。就基于符合这一现象的药物而论：花叶轻浮升散；枝能横行四肢；藤能通络利关节；梗能宽胸利气；皮能利水消肿；仁能润肠通便；子实质重下降[6]。正确认识理解应用中药是学好中医的基础，这种方法给掌握中药的功效和应用提供了一条捷径，并可指导中药功效的发掘，使初学中药者大致掌握其药用规律。

本研究将取象比类法用于中药房实习带教取得了较好的效果，观察组实习生无论从学习能力、学习兴趣、发散思维能力以及对中药整体性把握、中药理解能力等方面均明显高于对照组。

综上所述，取象比类法在中药房实习生的带教过程中应用效果显著。