中药灌肠联合铜砭刮痧治疗单纯性肠梗阻的临床研究

扈文娟

潍坊市中医院普外科,山东 潍坊 261041

单纯性肠梗阻是指肠内容物难以正常运作，造成内容物无法通过肠道，但无肠管血运障碍状况，该病是临床上较为多见的疾病，具有发病急、病情危重等特点[1]。若患者不能得以及时的治疗，极易出现中毒、缺水、休克等症状，通常需要手术治疗，但手术治疗会增加粘连性肠梗阻的风险。肠梗阻在中医中属于"关格""肠结"范畴[2]。患者主要变现为呕吐、腹痛、腹胀、便闭等，该病主要是因外邪侵入六腑，造成胃肠燥粪内结，腑气不通[3]。临床根据肠梗阻程度可分为完全肠梗阻与不完全肠梗阻。本文就中药灌肠联合铜砭刮痧治疗单纯性肠梗阻的临床效果进行分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2020年6月～2021年1月收治的单纯性肠梗阻患者90例，根据数字表法随机分为3组，各30例，中医组男16例，女14例，年龄32～68岁，平均(47.15±2.41)岁。刮痧组男18例，女12例，你那里30～68岁，平均(46.84±2.28)岁。联合组男17例，女13例，年龄31～68岁，平均(47.03±2.35)岁。患者一般资料组间比对，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

患者均开展给予禁饮食、持续胃肠减压、静脉补充液体、抗感染、营养支持等内科治疗。

中医组：肥皂水500ml灌肠QD+中药250ml灌肠BID。中药以通腑泻下汤灌肠，方剂为：生大黄、炒川棟子、炒莱菔子、炒栀子、盐泽泻、木香、麸炒枳实、地黄、炒白芍各10g，柴胡、虎杖、牛膝、郁金各15g，甘草6g，加水煎煮至500ml，待药液冷却至39～41℃。显著患者选取左侧卧位，将臀部抬高10cm，轻柔缓慢插入肛管(15～20cn)，灌肠液页面距肛门不超过30cm，药液缓慢灌注后，叮嘱患者以右侧卧位、胸膝位、左侧卧位的顺序更换，保留药液1h。

刮痧组：肥皂水500ml灌肠QD+0.9%NS灌肠QN+铜砭刮痧，铜砭刮痧使用虎符铜砭，选取经络及穴位：足太阳膀胱经(脾腧、胃腧、三焦腧、大肠腧)；足阳明胃经(天枢、足三里、解溪)；手厥阴心包经(内关)。铜砭刮痧操作方法：双人核对医嘱正确，向患者及家属做好解释取得配合，评估患者适合该操作，评估环境温湿度适宜，拉上帷幔。首先涂刮痧油与治疗区皮肤，先俯卧位刮背部的足太阳膀胱经，再取仰卧位刮腹部足阳明胃经；最后刮上肢前臂手厥阴心包经。刮痧者手持刮痧板轻轻刮拭，将卫气拨开。刮板与皮肤成45度，刮板刮下去，提上来。顺着一个方向刮，手法要徐而和，下板力度均匀，板压控制在300-500克每公分，以受刮者不受惊、能耐受，表皮刮至出现痧痕为度，如果不出痧，不得强行出痧。刮痧后清洁皮肤，每隔2日刮1次。

联合组：中药250ml灌肠BID+铜砭刮痧，灌肠及刮痧方式与中医组、刮痧组一致。

1.3观察指标

详细记录患者腹胀、腹痛、恶心呕吐消失时间与首次排气、排便时间。

1.4统计学处理

2 结 果

联合组患者腹胀、腹痛、恶心呕吐消失时间及首次排气、排便时间相较于中医组、刮痧组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1：

表1 临床症状消失时间及首次排便、排气时间组间比对(n=30，d)

3 讨 论

单纯性肠梗阻是因肠道通畅性遭到破坏而引发的一系列临床症状与病理改变，其实一种临床上常见的疾病。中医认为该病属于"肠结""关格"范畴，辨证为痞结症，因脏腑气机紊乱，胃肠功能失司，治疗当以通里攻下，行气开郁。

本文研究显示，与中医组、刮痧组相比，联合组患者临床症状消失时间及首次排气、排便时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。通腑泻下汤方中，大黄具有荡涤肠胃、泄热通便；川棟子具有舒肝行气止痛的功效；菜菔子具有消食除胀，大便秘结，降气化痰的作用；栀子可泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；泽泻具有利水，渗湿，泄热的作用；木香可起到行气止痛、调中导滞的功效；麸炒枳实能化痰散痞，破气消积；地黄具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效；柴胡具有振举清阳、调畅气机的功效；白芍具有滋养肝血的功效，其还制柴胡过于辛散，不致疏泄过度，损伤肝阴[4]；虎杖可祛风利湿，散瘀定痛；牛膝具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行的作用；郁金可活血止痛，行气解郁。上述诸药共奏通腑导滞、清热解毒化瘀的作用。而铜砭刮痧技术是运用虎符铜砭通过徐而和的手法在人体皮部进行刮痧，通过守气、候气、调气等气机的变化调动人体阳气、疏通经络、调和气血、以达到扶正祛邪等治病的目的[5-6]。

总而言之，中药灌肠联合铜砭刮痧治疗应用于单纯性肠梗阻患者，能显著缩短患者临床症状持续时间，促使其快速康复，从而改善患者的生活质量，有良好的临床应用前景。