旋提手法加针刺治疗颈椎小关节错缝临床观察

黄 毅

（重庆市荣昌区中医院，重庆 402460）

颈椎小关节错缝主要是指颈椎小关节超出正常范围，并且小关节之间存在错位。颈椎小关节错缝好发于青壮年，且男性发病率明显高于女性，随着人们生活习惯的改变，近几年发病人群越来越年轻化［1］。中医认为，颈椎小关节错缝的发病原因比较多，比如睡眠姿势不正确或受到外伤等。旋提手法在临床上应用比较广泛，治疗时间比较长，对患者心理状态也有一定的影响［2-3］。本研究用旋提手法加针刺治疗颈椎小关节错缝效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2018年4月至2020年4月收治患者，分为实验组和对照组各45例。实验组男30例，女15例；年龄28～76岁，平均（49.25±3.78）岁；病程6个月～4年，平均（2.12±0.36）年。对照组男32例，女13例；年龄27～75岁，平均（48.88±3.66）岁；病程5个月～3年，平均（1.94±0.35）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合颈椎小关节错缝临床诊断标准，即用手上下触动可感觉棘突发生偏歪，或者呈台阶状不平整，做X线检查时可见颈椎生理性弧度出现改变，颈椎后缘连线与某个阶段不连续等。且排除器官功能障碍、沟通障碍患者。

2 治疗方法

两组均用旋提手法进行治疗，患者采取坐位，对其颈椎进行按揉及点按等方式，使其肌肉组织完全放松，操作医生将肘部弯曲，在曲泽穴的位置将患者的下巴托起，一只手掌放置于头部颞侧，另一只手放置于后脑勺的风池穴位置，将掌心朝上。叮嘱患者低头放松，医生应用肘部带着患者向对侧转动，一直转动到不能动为止，然后应用双手向上快速提升，需要注意的是提升幅度不应过大。反方向也用同样的手法，促使颈椎小关节有效调正，使其局部组织得到充分的放松。

实验组加用针刺治疗。患者取坐位，身体坐直，将肩部、颈部及背部挺直，促使全身放松，可给予颈肩部适当的按摩，帮助活络经脉，应注意力度要适中，密切观察疼痛程度，并随时对力度进行调节。取肩贞、天宗、风池、肩井、百会、大椎、晴明，用40mm毫针，深度0.8～1.2寸，时间35～40min。如疼痛较为明显时可以适当将扎针时间延长，并减轻力度，每日针刺1～2次。

两组均治疗2周。

3 观察指标

颈椎曲度。正常范围12～15mm，曲度增大时大于17mm，曲度变直时小于7mm。

对躯体功能、社会功能、心理健康及日常活动等生活质量进行评分，满分为100分，分数越高表示生活质量越好。

疼痛评分。采用视觉评分量表（VAS），满分为10分，分数越低表示疼痛程度越轻。

用SPSS21.0版本统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状及疼痛基本消失。有效：临床症状明显改善，疼痛不明显。无效：临床症状及疼痛无缓解或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后颈椎曲度比较见表2。

表2 两组治疗前后颈椎曲度比较 （mm，±s）

表2 两组治疗前后颈椎曲度比较 （mm，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 45 3.32±5.45 3.85±7.02对照组 45 3.46±5.03 7.85±9.31 t 0.5973 25.6173 P 0.4571 0.0000

两组治疗后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 躯体功能 社会功能 心理健康 日常活动实验组 45 89.42±6.75 86.73±5.41 88.46±5.76 89.79±6.03对照组 45 75.19±5.03 76.54±5.02 77.43±5.02 80.23±5.62 t 14.2573 3.2176 4.5179 2.5743 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0101

两组治疗前后VAS评分比较见表4。

表4 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表4 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 45 5.64±1.02 1.28±0.56对照组 45 5.35±1.25 2.86±0.67 t 0.5971 13.4189 P 0.3249 0.0000

6 讨 论

颈椎小关节错缝在临床上是一种多发病，一般起病比较急，以面目麻木、头昏及活动受限等症状为主要临床表现，随着病情发展会随之出现退行性改变，实施有效治疗尤为重要［4］。

颈椎小关节错缝属中医“痹证”范畴。主要是因为风寒入侵所致，痰湿阻络，发生疼痛。治疗多用旋提手法，颈椎因为受到牵引上下移动受到阻碍，所以会发生被动伸直情况。由于被牵引力拉紧的颈椎肌肉与韧带直接作用于颈椎周围，可有效将颈椎进行伸展，继而放松肌肉及韧带，此时椎间结构发生改变，将椎管内容有效增大，促使小关节错缝得到有效的改善，帮助颈椎生理结构快速恢复，缓解对血管及神经的刺激，达到减轻临床症状的效果［5-6］。

针刺可疏通经络，从而达到治疗效果。旋提手法加针刺治疗临床效果较好，可帮助恢复颈椎曲度，有效缓解临床症状。