半夏泻心汤加味治疗植物神经功能紊乱所致湿热蕴蒸型盗汗临床分析

马文校，周利胜，谭坚毅，张 宇，丘学志，谢 鑫

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

盗汗指的是入睡之后汗出异常，而醒后汗止的一种症状。夜间长期盗汗会影响人体的正常休息，给身体带来一定的不利影响。盗汗可由多类疾病引发，其中植物神经功能紊乱所致者较为多见。本院用半夏泻心汤加味治疗植物神经功能紊乱所致湿热蕴蒸型盗汗疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年10月至2020年6月我院接诊的植物神经功能紊乱所致的湿热蕴蒸型盗汗患者，依据随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄18～72岁，平均（45.26±10.38）岁；病程0.1～2年，平均（0.68±0.10）年。观察组男18例，女12例；年龄18～70岁，平均（45.30±9.86）岁；病程0.1～3年，平均（0.70±0.06）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《诊断学》［1］中有关植物神经功能紊乱的诊断标准。均符合《中医诊断学》［2］中有关盗汗的诊断标准，同时辨证分型为湿热蕴蒸型，且符合以下5个条件：①不因外界环境影响，在头面、颈胸或者四肢全身出汗；②睡眠中汗出津津，醒后汗止；③排除结核等引起的盗汗。④年龄大于等于18岁。⑤有完整的临床资料。

2 治疗方法

对照组予以维生素B1片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023349）口服，1次10mg，日3次。7天为一疗程，治疗3个疗程。

观察组用半夏泻心汤加味颗粒剂（华润三九医药股份有限公司生产）。药用黄芩10g，黄连5g，干姜10g，法半夏10g，党参10g，大枣10g，浮小麦30g，煅龙骨30g，牡蛎30g。口干口臭加石膏30g，天花粉15g，佩兰10g；口苦加柴胡10g；便溏加苍术10g，白术10g；肝郁加柴胡10g，白芍10g，枳实10g。日1剂，每剂均分为2包，每次1包，早晚开水冲服200mL。7天为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准［3］

显效：盗汗等症状全部消失。有效：盗汗等症状有显著缓解。无效：盗汗等症状无任何改善或者加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组盗汗缓解时间比较见表2。

表2 两组盗汗缓解时间比较 例（%）

5 讨 论

汗腺的分泌主要受到交感神经所支配，因交感神经处在紧张状态，使得大量的乙酰胆碱得以释放，对汗腺产生刺激，进而使得汗腺分泌量大大增加。若交感神经被抑制，则汗腺的分泌量会相应减少。盗汗多是机体神经功能紊乱引发，因此盗汗常常于睡眠状态下出现，醒后因自主神经系统功能恢复到正常活动状态，因此汗出停止。中医认为盗汗的主要病机是阴虚内热、迫液外泻所致，治疗时应以滋阴降火为主。临床上发现很多患者因长期嗜食辛辣肥甘厚味、饮酒成癖等导致湿热内蕴中焦，脾胃、肝胆功能失常，湿热郁蒸，逼津外泄而致盗汗［4］。若以滋阴降火为法，疗效往往欠佳，应清热燥湿、益气健脾兼以固涩敛汗，方能取效。

半夏泻心汤来源于张仲景的《伤寒杂病论》，治疗寒热结于中焦痞塞有确切的疗效［5］。改人参为党参，在此基础上加味，意在增强固涩敛汗之力。方中黄芩、黄连性寒味苦，泄热开痞；大枣、党参性温味甘，益气健脾；干姜性味辛热，温中散寒；法半夏辛温，降逆止呕，散结除痞［6］；浮小麦性凉，味甘咸，益气、除热以及敛汗；煅龙骨平肝潜阳，收敛固涩，镇静安神；牡蛎性微寒味咸，潜阳益阴、重镇安神、软坚散结，收敛固涩。诸药合用，共奏清热燥湿、益气健脾、固涩敛汗之功。同时根据个体情况随症加减，能最大程度改善临床症状，起到更好的治疗作用。

半夏泻心汤加味治疗植物神经功能紊乱所致湿热蕴蒸型盗汗疗效较好，能有效改善临床症状，缩短盗汗缓解时间。