协同护理对门诊喘息性支气管炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响

李霞英，罗春萍

（高州市中医院 中心门诊，广东 高州 525200）

喘息性支气管炎为儿科常见疾病，患儿常因气道反应性升高、气管管腔狭窄、黏液黏度增加、平滑肌痉挛收缩等导致喘息、咳嗽、呼气延长等症状出现，随着病情加重还可进展至支气管哮喘，对患儿身心健康及成长发育影响极大［1－3］。目前，临床常采用平喘、解痉药物雾化吸入对喘息性支气管炎患儿进行治疗，但受患儿哭闹、烦躁、家长疾病认知度不足及担忧患儿所致不良情绪影响，患儿治疗依从性往往较低，一定程度上影响治疗效果［4］。因此，为提高患儿治疗依从性，进而提高预后效果，在患儿雾化治疗期间强化护理干预临床意义重大［5］。基于此，本研究选取我院门诊收治的行雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿72例，探讨协同护理对其治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院门诊2018年7月至2019年2月期间收治的72例行雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组各36例。实验组患儿中男19例，女17例；年龄4～13岁，平均年龄（6.28±0.76）岁；病程3～10 d，平均病程（5.77±0.45）d。对照组患儿中男20例，女16例；年龄4～12岁，平均年龄 （6.33±0.81）岁；病程4～9 d，平均病程 （5.68±0.38）d。两组患儿的一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患儿均行雾化吸入治疗。

1.2.1 对照组护理对照组予以常规护理，即告知患儿家属相关注意事项、正确使用雾化吸入装置及病情监护等。

1.2.2 实验组护理实验组予以协同护理： （A）建立协同护理小组：建立由儿科主任医师、主管护士及心理咨询师等组成的协同护理小组，负责结合患儿病情、雾化吸入治疗等制定具体护理方案。 （B）具体护理措施：①健康宣教：由协同护理小组先行了解患儿家属文化程度及对疾病的认知程度，并结合患儿及家属情况予以个性化疾病知识讲解，使患儿家属知晓喘息性支气管炎的发病机制、临床症状、诱因、雾化吸入治疗方法、注意事项、不良反应、预后，讲解须家属配合的要点，以强化患儿家属的配合度。②心理护理：在行雾化吸入治疗前，由协同护理小组对患儿及家属进行针对性心理安抚，必要时陪同患儿玩耍，以增进患儿对医护人员的信任，并在治疗过程中予以患儿及家属积极鼓励与支持，尽可能经播放动画片、玩玩具、播放患儿喜欢的音乐等方式转移患儿注意力，以免患儿哭闹影响治疗；同时，叮嘱患儿家属陪伴患儿，以减少患儿不安感，必要时可予以一定奖励来确保患儿情绪稳定，以强化治疗配合度。③呼吸道护理：在行雾化吸入过程中，护理人员须将患儿呼吸道分泌物及时清理干净，并指导患儿家属予以患儿翻身等，以利于患儿痰液排出，必要时可行吸痰辅助治疗。④医护患合作：治疗时，医护人员可在患儿家属协同下对患儿症状、病情予以定时评估，并及时反馈评估结果给患儿家属，以便患儿家属及时了解患儿病情，促使患儿家属能够积极参与患儿雾化吸入的治疗与护理，从而加快患儿的疾病康复。⑤雾化吸入后护理：由协同护理小组成员指导患儿家属清洁患儿口腔及面部，并负责清洁、消毒雾化装置，同时指导患儿家属给予患儿日常护理。

1.3 观察指标比较两组患儿的治疗依从性及家属护理满意度。①患儿治疗依从性经我院自拟治疗依从性量表评定：患儿治疗时未有抵触、哭闹情况，可完全遵医嘱进行治疗为完全依从；患儿治疗时稍有抵触或哭闹情况，可部分遵医嘱进行治疗为部分依从；患儿治疗时存在抵触、哭闹情况，且无法遵医嘱进行治疗为不依从。治疗依从性＝（完全依从例数＋部分依从例数）／总例数×100%。②患儿家属满意度经我院自制调查问卷评定，包括环境、生活、护患沟通、服务态度及护理水平五项，每项满分10分，分值越高表示患儿家属的护理满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示并实施t检验，计数资料以n（%）表示并实施χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性实验组患儿的治疗依从性为97.22%，显著高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗依从性比较［n（%）］

2.2 家属护理满意度实验组家属的环境、生活、护患沟通、服务态度及护理水平满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属的护理满意度比较（±s，分）

表2 两组患儿家属的护理满意度比较（±s，分）

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3 讨论

喘息性支气管炎为小儿呼吸系统的常见疾病，近年来其发病率越来越高，因多数患儿同时伴有过敏史，且喘息较易于清晨、夜晚加重，严重影响患儿的身心健康［6］。目前，该病患儿主要采用平喘、解痉药物雾化吸入治疗，但因患儿年龄较小，常无法进行有效配合［7］。因此临床须强化雾化吸入治疗时的护理干预，以有效提高患儿的治疗依从性。

常规护理仅遵医嘱予以患儿病情护理，并未关注患儿及家属的心理，部分患儿家属对雾化吸入治疗的认知度不足，较易在治疗时出现不良情绪，甚至抵触治疗，再加上患儿哭闹等，更易使治疗依从性降低而影响治疗效果［8］。作为一种新型护理模式，协同护理可积极调动医护人员、家属及患儿的积极性，使医护人员、家属参与到患儿治疗当中，通过心理护理缓解患儿哭闹、恐惧情绪，通过健康宣教使患儿家属认识到雾化吸入治疗的重要性，从而最大程度提高患儿家属的配合度［9］。同时，雾化吸入护理可强化患儿雾化吸入的疗效，经医护合作强化医护配合效率，以便及时发现患儿治疗时异常并予以对症处理，从而使护理更为及时、有效，进而提高患儿的治疗依从性与预后［10］。本研究结果显示，实验组患儿的治疗依从性为97.22%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）；实验组患儿家属的环境、生活、护患沟通、服务态度及护理水平满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）；提示与常规护理相比，协同护理在提高患儿治疗依从性及家属满意度方面效果更好。

综上所述，协同护理可显著提高门诊喘息性支气管炎患儿的雾化吸入治疗依从性和家属护理满意度，值得临床推广应用。