血清胱抑素C、超敏C-反应蛋白联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值分析

林翠娥

（韶关市第一人民医院 检验科，广东 韶关 512000）

0 前言

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，其发病与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可并发肾脏病变，严重者还会出现肾功能损伤、关节破坏等，对患者生活质量影响极大［1］。因此，及早发现痛风、强化早期肾功能损伤检测并予以有效治疗对改善患者预后至关重要。血清胱抑素C（Cys C）是反映早期肾功能损伤的常用指标，超敏C－反应蛋白（hs－CRP）是一种急性时相蛋白，在炎症及糖尿病早期肾功能损伤的诊断中有重要意义，以上两种指标在痛风患者早期肾功能损伤的诊断中均有一定价值［2－3］。基于此，本研究旨在探讨Cys C、hs－CRP联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月我院收治的痛风患者70例，根据有无合并肾功能损伤（肾小球滤过率＜90 mL／min则定义为痛风合并肾功能损伤，反之为痛风非肾功能损伤）分为A组（n＝30，痛风合并肾功能损伤）和B组（n＝40，痛风非肾功能损伤），另选取同期于我院体检的健康者40例作为C组。A组中男性25例，女性5例，年龄27～84岁，平均年龄 （53.61±7.52）岁。B组中男性33例，女性7例，年龄26～82岁，平均年龄（52.98±8.31）岁。C组中男性32例，女 性8例，年龄26～85岁，平均 年 龄 （53.71±7.85）岁。三组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究经我院伦理委员会批准通过，入选者均对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法采集三组的清晨空腹静脉血液样本5 mL，以3 000 r／min的速度进行10 min的离心处理，取上清液待检。采用贝克曼公司生产的AU－5800型自动生化分析仪，以免疫透射比浊法检测Cys C和hs-CRP水平，Cys C试剂盒由美康生物科技公司提供，hs-CRP试剂盒由德国德赛诊断公司提供。

1.3 观察指标观察三组的Cys C、hs－CRP水平，分析二者单独及联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件处理数据。计量资料以±s表示，多组间比较采用F检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的Cys C、hs－CRP水平比较A组的Cys C、hs－CRP水平显著高于B组和C组（P＜0.05），B组的Cys C、hs－CRP水平显著高于C组（P＜0.05）。见表1。

表1 三组的Cys C、hs－CRP水平比较（±s）

表1 三组的Cys C、hs－CRP水平比较（±s）

注：与B组比较，*P<0.05；与C组比较，#P<0.05。

组别 n Cys C（mg／L） hs－CRP（mg／L）A组 30 1.72±0.23*# 9.38±1.16*#B组 40 1.03±0.19# 7.65±0.92#C组 40 0.71±0.17 5.84±0.68 F 234.190 128.910 P 0.000 0.000

2.2 Cys C、hs－CRP单独及联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率比较Cys C、hs－CRP联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性率为97.50%，与单独Cys C、hs－CRP的67.50%、65.00%相比显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 Cys C、hs－CRP单独及联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率比较

3 讨论

痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病，患者常合并高尿酸血症，研究［4－6］发现，当血尿酸水平超过420 μmol／L时会明显增加痛风的发生风险，甚至导致痛风性肾病，若痛风伴早期肾功能损伤患者缺乏及时有效的治疗，可导致血管发生各种病变，对患者的健康造成严重影响，甚至危及其生命安全。因此，如何准确诊断痛风及早期肾功能损伤是当前亟需解决的问题。

由于肾组织中长期累积的尿酸盐结晶可诱发吞噬细胞发生吞噬反应，从而引起急慢性炎症，CRP作为炎性反应过程中的直接参与分子之一，在痛风患者中往往表现出不同程度的升高，且与肾功能损伤情况存在一定联系［7－8］。因此，hs－CRP在痛风以及早期肾功能损伤的诊断方面均有较好的应用价值。Cys C属于低分子量碱性非糖化蛋白质，在人体内Cys C以恒定速 度产生［9］。 相关研究［10－11］显示，Cys C能够敏感 反映GFR的变化，其表达不易受炎症、溶血及胆红素等多种因素的影响，能够在人体内稳定表达；另外，Cys C主要通过肾小球完成在循环中的滤过，而由近端肾小管上皮细胞来完成分解代谢的作用，且无法被肾小管重吸收，故Cys C受到肾小球滤过功能的影响较大，是目前公认的反映人体肾小球滤过功能的指标之一，能够有效评估痛风患者早期肾功能损伤情况。本研究结果显示，A组的Cys C、hs－CRP水平均显著高于B组和C组（P＜0.05），B组的Cys C、hs－CRP水平均显著高于C组（P＜0.05）；同时，Cys C、hs－CRP联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率为97.50%，与单独Cys C、hs－CRP检测的67.50%、65.00%相比显著更高（P＜0.05），表明Cys C、hs－CRP联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率显著优于各指标单独检测，究其原因在于联合检测能够有效弥补单项指标检测的局限性，有效减少其他相关因素对指标的影响，进而提高诊断效能，降低误诊、漏诊率。

综上所述，Cys C、hs－CRP联合检测可有效提高痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率，值得临床推广应用。