医养结合政策下护理学专业学生对从事老年护理工作意向的调查与研究

赵美岩，王雪，刘媛，周荃，任天羽，倪文竹

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

当前我国已成为世界上老龄人口规模最大的国家，全面实施“健康中国”战略需有效推进“医养结合”政策，稳定的人才供给是政策落地的核心，然而现阶段养老护理从业人员储备不足、素质偏低情况成为推进政策的制约因素。护理学专业学生是未来护理队伍的主力军，具有较强的可塑性，医养结合养老机构的快速增多对护理学专业学生需求迅速膨胀，基于此，本研究将从学生方面调查分析护生对“医养结合”政策的认知和从事老年护理工作的意愿及其影响因素，从而解决医养结合专业人才供需矛盾，拓宽护生就业面，助力健康中国发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 运用调查问卷的方式对2019年8—12月本校290名在校本科护生进行调查。共发放问卷290份，回收有效问卷290份，问卷的有效回收率为100%。其中男74名，女216名；年龄（18.47±1.02）岁；城市户口148名，农村户口142名；护理学是第一志愿154名，非第一志愿136名；与老人同住141名，否149名；小时候曾被（外）祖父母照顾过191名，无99名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：包括性别、年龄、是否独生子女、入学第一志愿等。②老年护理工作的认知情况：指护生对老年护理目标、原则、专业发展必要性等的认知情况水准，分为非常了解、比较了解、一般了解、比较不了解、非常不了解。该量表经SPSS 22.0软件信度检验分析得Cronbach'sa系数为0.964。③老年护理现状的认知情况：指现阶段护生对老年护理的压力、风险、发展前景及稳定性等的认知情况水准，分为非常不同意、不同意、不清楚、同意、非常同意。该量表经SPSS 22.0软件信度检验分析得Cronbach'sa系数为0.907。

1.2.2 调查方法 由小组成员亲自发放调查问卷，并向受调查者说明研究目的和意义，及填写问卷的注意事项，要求护生按统一指导语匿名、独立、如实填写。

1.3 观察指标 分析老年护理学及老年护理工作的认知情况，老年护理学及老年护理现状的认知情况，护生从事医养结合工作意愿情况。

1.4 统计学方法 数据经小组成员反复检查、核对后采用SPSS 22.0软件进行录入统计分析，采用效度分析研究定量数据（尤其是态度量表题）的设计合理性，经分析所有研究项所对应的共同度值均＞0.4。且KMO值为0.872（＞0.6）。最后，小组成员采用描述性分析单因素F分析，独立样本t检验及多重线性回归等方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年护理学及老年护理工作的认知情况 对养老护理机构护理工作的了解程度：非常了解10名（3.45%），比较了解25名（8.62%），一般了解90名（31.03%），比较不了解106名（36.55%），非常不了解59名（20.34%）。对社区老年护理工作的了解程度：非常了解16名（5.52%），比较了解21名（7.24%），一般了解84名（28.97%），比较不了解106名（34.48%），非常不了解63名（21.72%）。对老年护理现状认知的了解程度：非常了解13名（4.48%），比较了解26名（8.97%），一般了解87名（30%），比较不了解100名（34.48%），非常不了解64名（22.07%）。

2.2 老年护理学及老年护理现状的认知情况 对老年护理有好的发展前景的满意度：非常不同意35名（12.07%），不同意31名（10.69%），不清楚88名（30.34%），同意101名（34.83%），非常同意35名（12.07%）。对从事老年护理工作具有稳定性的满意度：非常不同意32名（11.03%），不同意32名（11.03%），不清楚105名（36.21%），同意96名（33.1%），非常同意25名（8.62%）。

2.3 护生从事医养结合工作意愿情况 在290名护理专业学生中，愿意184名，占63.45%，不愿意106名，占36.55%，见表1。

表1 不同特征护生从事老年护理工作的意愿比较[n（%）]

3 讨论

3.1 医养结合政策发展趋势结构分析 近年来，老龄化是社会发展的趋势[1]，社会养老负担逐步加重，养老保障问题不断突出[2]，养老照料需求持续增加，社会压力日益增大，在此背景下设立医养结合的养老模式，使老年人在医疗服务方面有大幅度的提高和保障，但存在资金投入不足、服务内容单一僵化、政策扶持落实难等问题[3]。针对上述问题，学校和社会普遍关注护理专业学生从事老年护理服务就业意愿，老年医疗服务的改善与保障，首先解决服务人员与服务人员质量的问题。

3.2 新兴行业发展对护生就业趋势影响 随着社会的快速发展，各行各业都呈蒸蒸日上的发展态势，各新兴行业也不断兴起，大学生的就业压力逐步增大，对毕业后的就业选择不知所措，考虑方面较多，同时对很多具有专业性的学生如护理学专业的学生就业市场较局限，甚至很多学生面临转专业后不知如何选择的难题。而医养结合政策的兴起对大学生就业提供一个全新方向，对大学生以后的发展呈良好持续前进态势，不断提供广阔的市场空间与就业前景。

3.3 护生对从事老年护理工作意愿分析 以在校的护理专业学生为基础对象进行相关调查与研究，根据调查结果显示，大多数护理专业学生愿意从事养老事业，认同养老护理服务就业方向，老年服务中出现的相关问题均做好充分准备。调查中包括对医养结合政策、养老护理的态度、困难点，养老护理的兴趣、知识的了解、现阶段存在不足、护理学专业学生的心理、就业问题及自我认为能否胜任医养结合工作等方面全面调查，综合分析后护生对从事老年护理工作的意愿较高。本研究中，其中愿意从事老年护理工作的人数为184名，占总人数的63.45%，说明护生对从事老年护理工作的意愿较高，这与李洋[4]、杨玉洁[5]的调查结果接近（愿意率分别为76.1%、55.9%），就业决策的自主性较强，随着我国医疗卫生改革的不断深入，在国家医养结合政策下，老年护理已得到大部分的认可，大部分护理学专业学生愿意接受并从事此类新兴行业。与此同时，研究发现，护理学本科生的就业意向率比较差异无统计学意义，表明护生的传统择业观念开始发生转变。但仍有36.55%的护生明确表示不愿意参加老年护理工作，对老年护理现状认知程度的不了解、认为老年护理工作复杂为其主要因素。

3.4 护生从事老年护理工作意愿影响因素分析

3.4.1 一般信息对护生从事老年护理工作意愿影响 本研究结果显示，护生的性别、生源地、家庭收入、是否为独生子与是否愿意从事老年护理工作无相关性，是否为独生子则对结果有所影响（P＜0.05），其中非独生子女更愿意从事老年护理工作，分析其原因主要为非独生子女护生可能有时接受老年人照顾，与老年人接触更多，对老年人更加具有亲切感，另一方面非独生子女具有较强的独立性，可以承受较多的压力，更愿意从事老年相对繁重的护理工作。

3.4.2 是否与老年人相处对护生从事老年护理工作意愿影响 在研究中，是否护理过老人、是否参加过有关老年护理知识宣讲活动、是否与老年人同住、是否被老年人照顾均与其有相关性（P＜0.05）。其中，被老年人照顾过的护生愿意从事护理工作的占比55.5%、参加过有关老年护理知识宣讲活动的护生愿意从事占比为51.69%。其原因可能在于与老年人有过接触的护生对老年人更加具有情感，且在与老年人接触时会收集与掌握和其沟通的方法，更加激发护生从事老年护理工作。

3.4.3 护生年级对护生从事老年护理工作意愿影响 根据统计结果显示，大三、大四高年级同学在愿意从事老年护理工作中占比61.95%，比例较大。高年级对老年护理工作的就业意向高于低年级，分析其原因：①由于大三学生即将进入临床实习、大四学生正在经历实习工作，对于就业压力的了解与体会较低年级同学更加明显。在目前的就业环境下，择业观及就业意识较强、所涉猎范围较广，理性、实际的就业意识占主导地位。②高年级学生接受过《老年护理学》课程的学习，对人口结构及人口老龄化的认知水平具备一定的了解，同时，在经过科室轮转的实习任务后，使护生接触老年患者，获得相应的老年护理知识[6]。

3.4.4 结构化管理趋势及专业因素对护生从事养老服务行业的影响 在经济发展的影响下，老年人对于科学的健康观念不断加重，逐步追求较高质量的生活水平，老年人对护生的需求量大，对医疗卫生服务需求的趋势逐步呈多样化[7]。目前，中老年人最大的养老问题是护理服务及护理人员管理问题，存在不稳定、不负责、不认真等情况，养老服务行业持续存在招不来、管不好、留不住问题出现，人才队伍难以可持续发展。根据对在校护理学专业学生的研究调查中数据显示，大多数学生对养老服务的建议是希望建立合理的工作机制，包括合理安排工作时间、建立服务体系制度、营造良好的工作环境、合理分配工作报酬、建立奖惩机制等[8]。同时很多学生对服务老年人的自身专业能力还是对自身有很大的要求，学历、素质均需合格化，不能出现扰乱社会秩序与环境的问题，从事人员需对老年人的认知、了解、情况均有一定的知识储备，才能建立更完善的服务体系与服务质量，缓解社会矛盾。如果合理改善相关问题，尽可能解除想要从事相关护理人员的心理矛盾，会提升更多的人员对此项政策的支持力度，投身于养老服务事业的行业中，缓解当下医疗服务中老年人服务不当问题[9]。

3.5 建议与对策

3.5.1 提高老年护理行业的宣传力度 加强护生对医养结合政策的认知。通过举办讲座、宣传海报、发传单的形式可让大家了解当前人口老龄化背景下老年人卫生服务需求，了解到当前的市场广阔，提高就业的积极性。同时让已经从事老年人护理的护理人员来学校给大家进行讲座，让大家更深刻地理解这个行业，知道这个行业主要从事方向、主要护理的人群类型、在护理工程中遇到的问题等，有利于大家全方面地了解这一行业，增加对老年人护理的就业积极性。

3.5.2 建立护生的职业认同感 作为一名护生，须具备仁爱之心，以患者为中心，为他们分担痛苦，解除他们的忧虑。重视护生的职业认同感，积极培养护生对老年护理工作的专业兴趣和情感，提高护生的就业意向，实现其人生价值。同时，构建平台体验，护生可在社交网络平台上了解到目前这一行业的就业前景，让护生关注老年人护理，提高护生这一行业的认知水平。

3.5.3 丰富教学模式突破传统教室教学 根据研究结果显示，与老年人接触过及参加过相应的老年知识宣讲活动的护生就业意愿较高，在本科教学中可设置相应临床课间见习等，如去敬老院、养老机构、社区进行义诊或从事相应的老年护理社会实践活动，将书本知识应用于实践中，在实践中可以积累方法、总结经验。丰富教学模式，如参与式教学、体验式教学等，使护生转变传统的对于老年人的态度，提高从事老年护理工作的意愿。

综上所述，医养结合政策下护理学专业学生就业意向整体呈现良好趋势。护理专业学生结合自身专业知识与技能不断扩充自己，完善自身，保证自身素质和能力作为基础的同时，服务于人。在现阶段竞争日益激烈的社会下，有很多学生提早树立正确的择业观，通过医养结合养老模式扩大就业面从而提高就业率，扩大市场前景，为相关专业学生提供广阔的市场空间，能充分发挥专业优势，为社会前进发展提供驱动力。

由此可见，医养结合养老模式作为一项新型的政策，可更好的帮助缓解现阶段老龄化出现的各项问题与压力，目前养老护理人员素质低下、专业能力差等问题出现的同时，给当代大学生提供一个就业的方向，缓解就业压力，提供就业渠道，在以往基础上建立良好的工作环境，合理安排工作时间、工作报酬，建立合作共赢体系、持续发展理念，在这一政策的影响下应更广泛的扩展，帮助更多的学生了解此项政策的实施背景与当下的发展前景，做好充分的认知与意向选择，从而提升就业观念，值得肯定和推广。