探讨肺功能检查在体检人群中的意义

续华，刘全英，陈熙熙，俞晓松，令狐颖

（贵州省人民医院健康管理体检中心，贵州 贵阳 550002）

职业病的发生与多种因素相关，主要包含烟雾暴露、粉尘等，而呼吸系统损伤是长时间职业暴露人群中最常见的。呼吸系统疾病随着环境污染的加重而成为人群中多发和高发疾病，我国职业病的危害、大气污染、人口老龄化等造成肺部疾病发病率的逐渐升高，易造成肺功能损坏因素的增加。早期诊断对疾病的预防和治疗意义重大，临床上常选择肺功能检查实施早期诊断[1-4]。另外，肺功能检查具有重复性好、敏感性高的特点，是判断气流受阻的客观指标。本研究选取2019年2月至2020年1月于本科体检的2 388例体检人群，采用肺功能检查的方式，分析和总结体检人群肺功能资料，以提升人们对肺功能检测的认识，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月至2020年1月于本科体检的2 388例体检人群，实施肺功能检查，统计分析检测结果。所有体检人员均实施常规化的体检，是不同年龄、职业的社会人员。所有研究对象临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。纳入标准：符合肺部疾病诊断标准；既往无精神病史；依从性良好，具备理解和沟通能力；临床资料完整。排除标准：患有精神疾病；不愿参与本研究；高血压、心肺功能异常；患有肺部疾病需实施手术，在体检2周内出现咳嗽症状。

表1 临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data

1.2 方法 检测时选择肺功能检测仪（MasterScreen SeS），主要项目包含最大通气功能、支气管激发试剂时间、肺活量时间、肺容量等。检测前，实施仔细的模拟测试和观察，当10个以上均匀波形（呼吸波稳定）时记录，仪器显示呼吸频率为每分钟（20±5）次，之后开始测定。需保证患者头部处于自然水平状态，指导其选择端坐位，避免舌头堵咬口器，夹上鼻夹。对患者的指标均最少测量3次，当阻塞性通气障碍出现，应再进行1次测量，给予400 g沙丁胺醇[天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020235，规格：2.4 mg（相当于沙丁胺醇2 mg）]药物后完成，选择测量中的最佳值，确认是否是不可逆性气流阻塞[5]。

1.3 观察指标 比较肺功能检查在体检人群中的检测结果。详细记录患者的肺功能异常情况，主要经本院呼吸内科有丰富经验的技术人员完成。检测结果划分为阻塞性通气障碍、非特异功能障碍、限制性通气障碍、正常等检测结果，当患者FEV1/FVC＞70%、FVC＜80%，且VC＜80%，称为限制性通气障碍；当患者FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%，则确定为阻塞性通气障碍；当确定为非特异功能障碍的，则需保持FEV1/FVC＞70%、FVC＜80%，且VC＜80%，及FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%，二者同时存在。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各职业人群通气障碍发生率比较 不同职业人群通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各职业人群通气障碍发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of ventilation disorders among occupational groups[n(%)]

2.2 不同年龄段人群通气障碍发生率比较 不同年龄段人群通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同年龄段人群通气障碍发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of ventilation disorders among different age groups[n(%)]

2.3 不同年龄段不同程度的限制性通气障碍发生率比较不同年龄段不同程度的限制性通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同年龄段不同程度的限制性通气障碍发生率比较[n（%）]Table 4 Comparison of incidence of restrictive ventilation disorders among different age groups[n(%)]

3 讨论

日常工作中，很多职业需长时间接触粉尘，易产生尘肺疾病，浓度较大，当患者合并肺气肿、气胸等疾病时，将加重限制性通气障碍[6-7]。此外，尘肺病还能增加外周气道的阻力，侵犯小气道，造成阻塞性通气障碍。限制性通气障碍是铸造粉尘作业工人出现的主要情况，阻塞性通气障碍是卷烟工职工出现的主要情况。所以从事这些职业的人群，应早发现、早治疗，定期实施肺功能检查[8-9]。另外，慢性阻塞性肺疾病是当前的一个多发及常见病，经有关研究[10]显示，我国慢性阻塞性肺疾病发生率为8.2%，且无症状者占其中的35.3%，早期无咳痰、气促、咳嗽等症状，随着患者病程的发展，严重影响患者的工作和生活，造成劳动力的丧失和死亡。本研究结果表明，不同职业人群通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄段人群通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄段不同程度的限制性通气障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，应尽早对患者实施临床干预，以显著改善患者的疾病。

综上所述，肺功能检查是检测体检人群健康的关键依据，通过应用性能较高的仪器，能促使体检人群积极配合，发展为检测工作的重点，值得临床推广应用。