年龄、季节、性别、种族与呼伦贝尔地区居民25-（OH）D表达水平的相关性

丁丽萍，宋黎刚，李一鑫，刘子琪，周明爽，周菲，张雪

（1.呼伦贝尔市人民医院内分泌科，内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2.呼伦贝尔市人民医院检验科，内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

维生素D在机体代谢中具有重要调节作用，维生素D缺乏或不足与佝偻病、骨质疏松等多种疾病密切相关。而维生素D缺乏已成为全球性健康问题，我国居民维生素D缺乏情况较严重，因而需对居民维生素D缺乏情况进行探讨，以此有效预防因维生素D缺乏或不足引起的相关疾病。体内90%的维生素D由皮肤合成，小部分源于饮食摄入，而维生素D是维生素D2和维生素D3的统称，其中维生素D3主要在肝脏中代谢为25-羟基维生素D3[25-（OH）D]。而25-（OH）D是目前评估维生素D营养状态的主要方式，是较为有效的临床指标。且既往研究发现疾病、年龄、季节等与25-（OH）D水平相关[1-2]。但我国各地区人群维生素D水平存在差异，而呼伦贝尔地区属于内蒙古东北部少数民族聚集地区，维生素D具体分布特点尚不明确，且既往研究也较少。基于此，本研究旨在探讨不同年龄、季节、性别、种族与呼伦贝尔地区居民D25-（OH）D表达水平差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年1月至2019年8月于本院就诊27 534例呼伦贝尔地区居民的临床资料。其中男11 445例，女16 089例。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均为呼伦贝尔地区常住人口；均为健康体检者。排除标准：最近服用胆维丁乳、维生素D制剂及含维生素D药物；胃肠术后；肝肾功能异常。

1.2 方法 清晨空腹抽静脉血3～5 mL，3 500 r/min离心5 min，取上层血清，罗氏COBAS-E601分析仪检测（电化学发光法），试剂及质控品为罗氏原厂试剂。依据《维生素D与成人骨骼健康应用指南》[3]评估维生素D情况，①缺乏：25-（OH）D＜10 ng/mL；②不足：10 ng/mL≤25-（OH）D＜30 ng/mL；③充足：25-（OH）D≥30 ng/mL。

1.3 观察指标 分析不同年龄[未成年组（0～17岁）、成人组（18～49岁）、老年组（≥50岁）]、季节、性别、种族与呼伦贝尔地区居民25-（OH）D表达水平的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用SLD检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄25-（OH）D水平比较 呼伦贝尔市人群25-（OH）D水平为19.4μg/L，未成年组高于老年组、成人组，且老年组高于成人组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 1 Comparison of 25-(OH)D level at different ages(±s,ng/mL)

表1 不同年龄25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 1 Comparison of 25-(OH)D level at different ages(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羟基维生素D。与未成年组比较，a P＜0.05；与成人组比较，b P＜0.05

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2.2 不同季节25-（OH）D水平比较 夏季组25-（OH）D水平＞秋季组＞春季组＞冬季组，且各组与其他3组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同季节下25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 2 Comparison of 25-(OH)D level in different seasons(±s,ng/m)

表2 不同季节下25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 2 Comparison of 25-(OH)D level in different seasons(±s,ng/m)

注：25-（OH）D，25-羟基维生素D。与春季组比较，a P＜0.05；与夏季组比较，b P＜0.05；与秋季组比较，c P＜0.05

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2.3 不同性别25-（OH）D表达比较 男性组25-（OH）D水平高于女性组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同性别下25-（OH）D表达比较（±s，ng/mL）Table 3 Comparison of 25-(OH)D expression in different genders(±s,ng/mL)

表3 不同性别下25-（OH）D表达比较（±s，ng/mL）Table 3 Comparison of 25-(OH)D expression in different genders(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羟基维生素D

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2.4 不同种族25-（OH）D水平比较 少数民族25-（OH）D水平均高于汉族，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同种族下25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 4 Comparison of 25-(OH)D in different races(±s,ng/mL)

表4 不同种族下25-（OH）D水平比较（±s，ng/mL）Table 4 Comparison of 25-(OH)D in different races(±s,ng/mL)

注：25-（OH）D，25-羟基维生素D。与汉族组比较，a P＜0.05；与鄂温克族组比较，b P＜0.05

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2.5 呼伦贝尔地区居民维生素D分布 未成年组、少数民族组、男性组、夏秋季组的维生素D充足占比较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 呼伦贝尔地区居民维生素D分布[n（%）]Table 5 Distribution of vitamin D among residents in Hulunbuir[n(%)]

续表

3 讨论

维生素D是一种激素的前体，可调节钙和磷的吸收，促进骨骼的生长和重构，通过调节维生素D水平可预防小儿佝偻病、成人骨软化症与老人骨质疏松[4-5]。此外，多种组织与细胞中均具有维生素D的表达，多项研究发现，维生素D的缺乏与肿瘤、代谢综合症、高血压等疾病密切相关[6-7]。维生素D的主要活性化成分为骨化三醇[1,25（OH）2D]，与维生素D受体相结合而发挥生物作用，但血液中含量较少，因此，临床上通过检测下血清25-（OH）D水平评估机体的维生素情况[8]。

本研究中，呼伦贝尔市居民的维生素D平均水平为19.4μg/L，与我国推荐维生素D水平比较，维生素D营养情况缺乏明显，需科学补充维生素D。本研究中不同年龄间、各季节间、性别间、汉族与少数民族间维生素D平均水平及维生素D充足占比比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中未成年、少数民族、男性、夏秋季的维生素D水平相对较高。其原因为：①儿童户外活动较多，日光照射较多，且家长注重饮食平衡，因而维生素D水平相对充足。②呼伦贝尔地处我国内蒙古东北部，属高寒、高纬度地区，冬季时间较长，多数紫外线被臭氧层吸收，皮肤制造维生素D功能低下，虽然日照时间长，但居民为保暖，身体大部分被衣服所包裹，以抵挡紫外线，因而在冬季维生素D水平相对较低。③男性户外活动相对较多，且女性多使用防晒品（如防晒霜、防晒衫等），女性制造维生素D功能较低，因而男性维生素D水平优于女性[9]。④少数民族居住地海拔较高，日照相对较长，接受紫外线照射机会较多，因而皮肤制造维生素D功能较强[10]。因此，呼伦贝尔地区成人、老年人、汉族、女性、春冬季时应更注意检查维生素D营养情况，加强户外活动，多摄入鸡蛋、海产品等富含维生素D食物，少用防晒品，增强皮肤制造维生素D功能。

综上所述，呼伦贝尔地区人群维生素D不足与缺乏现象较严重，其中成人、老年人、汉族、女性、春冬季应更注意检查维生素D营养情况，及时补充维生素D水平。