小儿缺铁性贫血与小儿反复呼吸道感染的相关性分析

苑赟，隋静

（山东黄河河务局山东黄河医院儿保科，山东 济南 250032）

小儿反复呼吸道感染是0～3岁小儿的常见病、多发病。反复呼吸道感染时孩子不爱吃饭，各种营养素摄入不足，严重影响儿童生长发育，加重营养不良，导致小儿营养性缺铁性贫血、锌缺乏、维生素D缺乏、生长发育迟缓等，反过来，营养素的缺乏特别是营养性缺铁性贫血又会降低儿童免疫力[1]，增加呼吸道感染的机会，进一步加重孩子的反复呼吸道感染[2]，对小儿的危害很大。为探讨小儿缺铁性贫血与小儿反复呼吸道感染的相关性，给预防和治疗小儿反复呼吸道感染提供指导和科学依据，本院儿科和儿保科选取2016年12月至2019年12月0～3岁反复呼吸道感染的小儿和健康小儿，进行血常规检测，比较贫血的发病率，同时观察口服铁剂协同治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年12月至2019年12月到本院儿科就诊的反复呼吸道感染的0～3岁小儿252例，其中男131例，女121例；0～1岁78例，2岁94例，3岁80例；同期到本院儿保科健康查体的0～3岁健康小儿272例，其中男138例，女134例；0～1岁87例，2岁93例，3岁92例。两组性别、年龄、遗传、有无其他疾病等比较差异无统计学意义，具有可比性。将反复呼吸道感染的252例小儿随机分为实验组（n=125）和对照组（n=127），实验组男63例，女62例；对照组男68例，女59例。本研究经儿童家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 ①反复呼吸道感染的诊断标准[3]：≤2岁小儿每年上呼吸道感染＞7次或下呼吸道感染（支气管炎、肺炎等）＞3次；3～6岁儿童每年上呼吸道感染＞6次或下呼吸道感染＞2次；6～12岁儿童每年上呼吸道感染＞5次或下呼吸道感染＞2次者，即可诊断为反复呼吸道感染。②缺铁性贫血的诊断标准[4]：出生后10 d内新生儿血红蛋白（Hb）＜145 g/L；10 d～3个月婴儿（HB）＜100 g/L；＞3个月且＜6岁小儿HB＜110 g/L；6～14岁HB＜120 g/L为贫血。以海平面记，海拔每增高1 000米，Hb升高约4%，低于此值为贫血。缺铁性贫血时红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血，平均红细胞容积＜80 fl，平均红细胞血红蛋白量＜26 pg，平均红细胞血红蛋白浓度＜31%，口服铁剂有效。③将选取的252例反复呼吸道感染的0～3岁小儿和272例健康小儿进行血常规检测，计算两组贫血发病率。④实验组除呼吸道感染的常规治疗外（两组常规治疗呼吸道感染的药物完全相同），另外口服铁剂治疗，使用右旋糖酐铁口服液，每天每千克体质量4～6 mg，连服1个月。对照组仅进行呼吸道感染的常规治疗，口服安慰剂（维生素C泡腾片）。

1.3 观察指标 比较反复呼吸道感染组和健康组贫血发病率。比较实验组和对照组疗效、疗程、1年内反复呼吸道感染复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 反复呼吸道感染组和健康组贫血发病率比较 反复呼吸道感染组贫血发病率明显高于健康组（P＜0.05），见表1。

表1 反复呼吸道感染组和健康组贫血发病率比较[n（%）]Table 1 Comparison of the incidence of anemia between the recurrent respiratory infection group and the healthy group[n(%)]

2.2 实验组和对照组疗效比较 实验组治疗有效率显著高于对照组，疗程明显短于对照组，1年以内复发率明显低于对照组（P＜0.05），见表2～4。

表2 实验组和对照组疗效比较Table 2 Comparison of curative effect between experimental group and control group

表3 实验组和对照组疗程比较（±s）Table 3 Comparison of treatment course between experimental group and control group(±s)

表3 实验组和对照组疗程比较（±s）Table 3 Comparison of treatment course between experimental group and control group(±s)

注：与对照组比较，t=6.18，a P＜0.05

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表4 实验组和对照组1年内呼吸道感染复发率比较[n（%）]Table 4 Comparison of the recurrence rate of respiratory tract infection within 1 year between the experimental group and the control group[n(%)]

3 讨论

贫血可引起机体免疫机能下降继而易发生感染，贫血时铁缺乏可致单氨氧化酶等多种酶的活性降低，影响机体细胞免疫[5]，导致白细胞吞噬杀菌和体液免疫功能下降[6]，呼吸道免疫球蛋白合成受阻[7]，是造成小儿反复呼吸道感染的主要原因之一。本研究结果显示，反复呼吸道感染组贫血发病率明显高于健康组（P＜0.05）。实验组治疗有效率明显高于对照组，疗程明显短于对照组，1年内反复呼吸道感染的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。表明，反复呼吸道感染小儿的贫血率显著高于健康小儿，铁剂联合抗感染药物治疗小儿呼吸道感染疗效显著高于不使用铁剂治疗的小儿，且疗程明显缩短，复发率显著降低。这表明小儿反复呼吸道感染与小儿贫血密切相关，与王静等[8]报道一致，特别是0～3岁小儿。主要作用机理是小儿贫血主要为营养性缺铁性贫血，临床上除表现为贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状及皮肤黏膜改变等一系列非血液系统表现[9]，而其中免疫力低下会导致小儿反复呼吸道感染。反复呼吸道感染时患儿的消化系统受损，导致小儿厌食，不爱吃饭，主要营养食物如鱼、肉、蛋、虾、蔬菜、水果等摄入不足，进一步加重铁缺乏和营养性缺铁性贫血，如此周而复始，形成恶性循环。口服铁剂，纠正小儿缺铁性贫血能提高各种含铁酶的活性，增强小儿T、B淋巴细胞功能，增加小儿免疫力[8]，从而能有效降低小儿反复呼吸道感染的发病率。因此，在治疗小儿上呼吸道感染的同时纠正小儿铁缺乏或缺铁性贫血，对治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著，建议在基层医院或社区广泛推广使用。

综上所述，小儿反复呼吸道感染与小儿缺铁性贫血密切相关，反复呼吸道感染的小儿贫血的发病率显著高于正常的健康小儿，口服铁剂协同治疗小儿反复呼吸道感染有更好的疗效，能明显缩短疗程，有效降低反复呼吸道感染的复发率。