有氧-抗阻训练在2型糖尿病患者中的应用①

姚 晔

(信阳市第二中医院内科,河南 信阳 464000)

糖尿病是心脑血管疾病及恶性肿瘤之后第三大慢性疾病，其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)约占全部糖尿病类型的90%，严重影响患者生活质量[1]。T2DM治疗方案以控制血糖、预防并发症为主，随着对该疾病了解深入，在常规治疗基础上给予饮食运动干预逐渐得到临床广泛认可。有研究指出，运动可修复糖尿病损伤，改善胰岛素抵抗及血糖控制效果，且有助于预防心血管疾病[2]。有氧-抗阻训练是常见运动方式，本研究选取我院T2DM患者，旨在分析有氧-抗阻训练的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-12～2020-05收治2型糖尿病(T2DM)患者123例，其中61例实施常规干预为对照组，另62例在对照组基础上进行有氧-抗阻训练为观察组。对照组男43例，女18例；年龄52～71岁，平均(61.48±4.37)岁；病程2.4～10.5年，平均(6.38±1.26)年；体质量指数22.1～30.4 kg/m2，平均(25.99±1.41)kg/m2。观察组男42例，女20例；年龄51～73岁，平均(62.05±4.61)岁；病程2.1～10.9年，平均(6.63±1.35)年；体质量指数21.8～30.9 kg/m2，平均(26.27±1.50)kg/m2。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：临床检查确诊为T2DM；生命体征稳定；无认知功能、视听功能、肢体功能障碍；患者知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：合并严重心、肾、肝、肺等脏器疾病；肢体残疾；近期有急性心肌梗死史；合并糖尿病足溃疡等严重并发症；正在接受胰岛素治疗。

1.3 方法

(1)对照组实施常规干预，包括按时用药、常规健康宣教、调整合理饮食、坚持运动锻炼，嘱定期复查。(2)观察组在对照组基础上进行有氧-抗阻训练：有氧训练：根据自身情况选择慢跑、骑自行车等有氧运动方式，根据最大心率制定运动强度，要求预定心率=(最大心率-安静心率)×运动强度+安静心率，设置运动强度为60%～85%，初始强度由60%开始，逐步增加；初始运动时间30min/次，逐步增加至60 min/次，不同训练项目之间可休息3～5min，每周运动5次。抗阻训练：通过等速肌力训练锻炼双下肢，通过调节角速度评估自主感觉劳累分级，控制训练强度为11～13，抗阻训练分3组完成，每组完成后可休息1min。运动期间若患者出现头晕、乏力、胸闷、面色苍白等症状，则立即停止运动。2组均干预3个月。

1.4 观察指标

(1)比较两组干预前后血糖控制效果，包括糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)。(2)比较两组干预前后瘦体重(LBM)、脂肪重(FM)。(3)比较两组干预前后下肢屈伸肌峰力矩值。(4)比较两组干预前后生活质量，以糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)进行评估，共27项，每项1～5分，分值越高表明生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血糖控制效果

干预后两组HbAlc、FPG、2 hPG均有所降低，且观察组较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖控制效果比较

2.2 身体成分

干预后观察组LBM较对照组重，FM较对照组轻(P<0.05)。见表2。

表2 两组身体成分比较

2.3 下肢屈伸肌峰力矩值

干预后观察组屈伸肌峰力矩值高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组下肢屈伸肌峰力矩值比较

2.4 生活质量

干预后两组A-DQOL评分均明显提高，且观察组较对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质比较分)

3 讨论

T2DM是常见糖尿病类型，受多因素影响的非传染性慢性疾病，除遗传因素外，高脂膳食、缺乏运动、肥胖是导致糖尿病的重要因素，因此，通过饮食运动疗法干预糖尿病是临床控制血糖的重要方式。

高血糖状态是T2DM的重要表现，同时也是造成糖尿病相关并发症的主要因素，因此，控制血糖达到正常化是促使T2DM患者康复的第一目标。本研究中，干预后观察组HbAlc、FPG、2 hPG水平较对照组低，表明有氧-抗阻训练对强化血糖控制有积极作用。相关研究指出，长期规律的有氧运动可协助控制血糖，缓解胰岛素抵抗，提高抗氧化能力[3]。有氧运动可通过诱导肌细胞内丝裂原活化蛋白激酶通路，促使葡萄糖转运体靠近细胞膜，提高葡萄糖跨膜转运率，从而增强血糖控制能力。抗阻训练通过肌肉收缩对抗外来阻力，高强组抗阻训练可改善心脏交感及副交感平衡，有助于保护心脏健康；同时可增加葡萄糖摄取，提高骨骼肌胰岛素敏感性，通过持续肌肉收缩致使肌肉内部缺氧，提高胰岛素转运葡萄糖能力，从而达到改善胰岛素抵抗效果[4,5]。因此，有氧抗阻训练可增强血糖控制效果。有报道指出，有氧运动联合抗阻训练可改善T2DM患者血糖、血脂水平，改善氧化应激及糖脂代谢[6]。同时，有氧-抗阻训练可改善身体组成，提高瘦体重占比，增强肌力，对提高患者自理能力有积极作用；还可改善平衡能力，降低老年患者运动时跌倒风险，增强肌肉力量[7]。本研究结果显示，干预后观察组LBM较对照组重，FM较对照组轻，且屈伸肌峰力矩值明显增加，表明有氧-抗阻训练可改善患者身体成分，增强屈伸肌力。另外，干预后观察组A-DQOL评分较对照组高，表明有氧-抗阻训练可改善患者生活质量。

综上，有氧-抗阻训练应用于T2DM患者，可增强血糖控制效果，改善身体成分及屈伸肌力，提高生活质量。